Извлечение плода с помощью вакуума или вакуумная экстракция плода представляет собой родоразрешающую операцию, с искусственным извлечением плода с применением вакуум-экстрактора через естественные родовые пути.
При этом в аппарате создается отрицательное давление между головкой плода и внутренней поверхностью чашечек.
Вакуум при родах
В состав аппарата входят герметичная емкость-буфер с манометром, ручной насос, с помощью которого и создается отрицательное давления, а также набор аппликаторов. В частности, в аппарате Мальстрема, это набор металлических чашечек размерами от пятнадцати до восьмидесяти миллиметров, а в аппарате Е.В. Чачава и П.Д. Вашакидзе, это резиновый колпак.
Следует заметить, что в наше время вакуумное извлечение плода применяется довольно редко, что обусловлено сравнительно высокой вероятностью неблагоприятных последствий для плода. Допускается применять вакуум-экстракцию лишь в отсутствии условий для осуществления иных родоразрешающих операций.
Показания к проведению вакуумного извлечения плода
По сравнением с операцией, при которой накладываются акушерские щипцы, при вакуумном извлечении плода необходимо активное участие роженицы при этой процедуре, в связи с этим количество показаний к проведению вакуум-экстракции плода ограничено.
К числу этих показаний относятся неэффективность консервативной терапии при которой не удается преодолеть слабость родовой деятельности и начавшая гипоксия плода.
Противопоказания к проведению вакуумной экстракции
Имеется и ряд существенных противопоказаний для осуществления этой операции. К ним относятся состояния:
- декомпенсированные пороки сердца,
- тяжелые формы гестоза,
- гипертоническая болезнь,
- высокой степени миопия, поскольку при вакуумном извлечении плода необходима активная деятельность роженицы в виде осуществления потуг.
К числу других противопоказаний относятся:
- недоношенность плода, когда роды принимаются на сроки менее тридцати шести недель,
- несоответствие размеров таза матери и головки плода,
- а также разгибательные предлежания головки плода.
Физическое действие вакуум-экстрактора имеет ряд особенностей, которые и не позволяют применить устройство в последних двух случаях. Здесь размещение чашечек в области большого родничка или на головке недоношенного плода может привести к весьма тяжелым последствиям.
При каких условиях выполняется операция вакуумной экстракции?
Для проведения операции необходимо выполнение ряда условий. Во первых плод должен быть живым, при этом маточный зев должен быть полностью открыт. Должно быть соответствие в размерах головки плода и таза матери, плодный пузырь должен отсутствовать. Должно присутствовать затылочное выставление, необходимо, чтобы головка плода находилась большим сегментом во входе в малый таз в полости малого таза.
Последствия проведения вакуумной экстракции
Самым часто встречаемым осложнением операции является соскальзывание с головки плода чашечки, это возможно при нарушении в аппарате герметичности. Кроме того, на головке плода нередко наблюдаются кефало гематомы и мозговые симптомы.
Еще на заре применения вакуумного извлечения плода высказывались опасения, что кость выскочит наружу или череп ребенка будет разорван.
На самом деле, известно много случаев, когда эти пророчества акушеров прежних времен сбывались. Применение вакуум-аппаратов оправдывали тем, что замена стальных щипцов поможет нивелировать неловкость применения щипцов некоторыми неопытными акушерами.
Этим и поясняется популярность этого метода в течение определенного периода времени.
После этого на смену эре повышенного интереса к вакуум-экстракции пришла эпоха явно негативного отношения к этой операции.
Исследования показали наличие повреждений нервной системы плода у 60 % детей, рожденных с применением метода вакуум-экстракции, травма головного мозга определялась у каждого пятого, а неврологические признаки повреждения спинного мозга в форме спастического тетрапареза, миатонического синдрома, акушерского паралича, была определена у 23,4 % малышей.
