Среди закрытых травм мягких тканей голени одной из самых частых является повреждение ахиллова сухожилия. Преимущественно жертвой подобных травм становятся люди от тридцати до пятидесяти лет, зачастую в прошлом занимавшиеся спортом и продолжающие вести активный образ жизни. Характерной отличительной особенностью этой травмы является то, что она почти всегда бывает полной.
Симптомы
Признаками повреждения ахиллова сухожилия являются отечность и резкая боль, ограничение движений в стопе, кроме того, пальпация может определить некоторый«провал» в месте нахождения ахиллова сухожилия.
Диагностика
Диагностирует повреждение травматолог при осмотре, но уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Для исправления дефекта проводят чрескожное или оперативное сшивание сухожилия, после чего стопу следует держать неподвижной в течение месяца (иммобилизация стопы).
Строение и функция Ахиллового сухожилия
Ахиллово сухожилие является самым крупным, оно образовано сухожильными волокнами икроножной и камбаловидной мышц. Оно выполняет функцию подъема пятки. Это необходимо когда человек шагает и опускает переднюю часть стопы на землю, после касания пяткой опоры. В отсутствие этого сухожилия вставать на носочки, бегать, подниматься по ступеням человек не сможет.
Ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости в своей нижней области между пяточной костью и сухожилием находится слизистая сумка, позволяющая снизить трение о кость волокон сухожилия при движении.
Причины повреждения ахиллова сухожилия
Причиной повреждения ахиллова сухожилия может являться не только прямая травма, как при ударе по зоне расположения сухожилия палкой или ногой. Даже чащеразрыв происходит вследствие резкого сокращения камбаловидной и икроножной мышц, что происходит в начале бега, при прыжке. Возможной причиной может являться и резкое тыльное сгибание стопы при приземлении с высоты.
В отсутствие предварительного разогрева мышц, то-есть при так называемом «холодном» старте возможность разрыва ахиллова сухожилия возрастает. При резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Чаще повреждение ахиллова сухожилия случается при уже имеющихся микротравмах, который появляются при постоянных повышенных нагрузках.
Если довести травмированное сухожилие со «застарелого» состояния к симптомам повреждения добавляется атрофия мышц голени и больная голень становится в объеме меньше в сравнении со здоровой.
Лечение
Самостоятельно поврежденное сухожилие восстановиться не может, поэтому в таких случаях назначают операция в отделении травматологии.
Использование метода закрытого чрескожного шва применимо лишь при свежих повреждениях ахиллова сухожилия, когда возраст травмы не превышает двух недель. При этом сшивание сухожилия осуществляется без разреза через кожу, после чего на месяц накладывается гипсовая повязка. Затем швы снимаются, после чего еще на месяц накладывается гипс.
Если имели место болезни сухожилия (тендиниты), либо травма является застарелой, сухожилие ушивают открытым методом. Улучшить результаты можно выполнением пластики сухожилия. Если подобная травма обнаружена у человека, деятельность которого связана с обязательными нагрузками на ноги (танцоры, спортсмены, цирковые артисты,) то ахилл можно укрепить полоской фасции собственного бедра.
После снятия гипса назначается лечебная физкультура, а ходить предписано с палочкой. Полную нагрузку можно постепенно применять к ноге через два-два с половиной месяца после операции.
