Поздние гестозы
Проблемы позднего гестоза остаются одними из самых сложных в акушерстве. Материнская и перинатальная смертность от этой патологии остается довольно высокой. Под поздним гестозом (ЕРН-гестоз-Edema, Proteinuria, Hypertensia) понимают ряд патологических изменений, чаще всего развиваются во второй половине беременности и характеризуются нарушениями деятельности сосудистой и нервной систем, изменениями в функционировании почек, печени, гематологическими и метаболическими расстройствами. Как и ранние токсикозы, поздний гестоз беременных не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, который обусловлен смещением возможностей адаптационных систем матери адекватно обеспечить нарастающие потребности плода.
Этиология поздних гестозов
Этиология поздних гестозов до конца не выяснена. Существует множество теорий, авторы которых пытаются объяснить природу этого заболевания (интоксикационная, почечная, эндокринная, плацентарная и др.).. Большинство исследователей склоняются к мысли о полиэтиологичность гестоза. Но неоспоримым этиологическим фактором в возникновении данной патологии является наличие в организме матери беременности, поскольку развитие позднего гестоза возможен только при гестационном процессе и с прерыванием последнего начинается выздоровление. Значение при этом имеет не сам плод, а наличие плацентарной ткани, что подтверждается случаями позднего гестоза в случае мертвого плода или пузырно заноса.
Классификация позднего гестоза
Доклиническая форма позднего гестоза — Претоксикоз.
Моносимптомные формы гестоза:
1. АГ во время беременности.
2. Отеки во время беременности.
3. Протеинурия беременных.
Полисимптомные формы гестоза:
1. Преэклампсия легкой степени (соответствует понятию «нефропатия I степени тяжести» по предварительному классификации);
2. Преэклампсия средней степени (соответствует понятию «нефропатия II степени тяжести» по предварительному классификации);
3. Преэклампсия тяжелой степени (соответствует понятию «нефропатия III степени тяжести», или / и преэклампсии по предварительной классификации);
4. Эклампсия.
Различают «чистые» гестоз и «соединительные», т.е. те, которые развились на фоне существующих до беременности хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет, диэнцефально обменно-эндокринный синдром и др.).. Они характеризуются ранним началом (до 20 недель беременности) и более тяжелым течением.
