Причины боли в грудной клетке

Боль в области грудной клетки возникает вследствие патологического процесса в грудной стенке, органах дыхания, сердце или аорте, а также может быть обусловлено иррадиацией в грудную клетку с позвоночника, органов брюшной полости и т.д..

Итак, боль в грудной клетке необходимо различать по происхождению, локализацией, характером, интенсивностью, продолжительностью, иррадиацией, связи с актом дыхания, кашлем и положением тела. Иногда болевые ощущения в груди появляются в виде неопределенного давления.

Чаще всего боль в грудной клетке возникает в случае повреждения плевры (при развитии сухого плеврита, в начале выпотного плеврита, при наличии плевральных спаек, опухоли плевры), а также заболеваний легких (пневмонии, инфаркт легких, туберкулез, рак легких и др.)., в процессе развития которых в воспалительный процесс вовлекается плевра (плевра богата на нервные окончания).

Плевральная боль появляется во время глубокого вдоха. Отложения на плевральных листках фибрина и их трения вызывают боль вследствие раздражения чувствительных нервов, расположенных в листьях плевры. Для уменьшения интенсивности боли больной пытается дышать поверхностно, задерживает кашлевые движения, лежит на больном боку. Во время наклона больного в здоровую сторону боль усиливается вследствие растяжения плевры.

При наличии выпотного плеврита боль в грудной клетке возникает только в начале заболевания. Впоследствии появления выпота плевральные листки расходятся и боль исчезает. Незначительная боль может наблюдаться при наличии плевральных спаек после перенесенного плеврита. Особенно силен он в груди при поражении плевры злокачественными опухолями или прорастание опухоли легких в плевру. В случае повреждения диафрагмальной плевры (диафрагмальный плеврит) вследствие раздражения диафрагмального нерва боль может иррадиировать в плечо, шею. Нередко она локализуется в животе. В таких случаях ошибочно диагностируют аппендицит, холецистит и т.д..

Весьма характерным является боль, которая возникает при пневмотораксе, когда вследствие прорыва висцеральной плевры в плевральную полость поступает воздух. Больной внезапно ощущает острый интенсивную боль на ограниченном участке грудной клетки в месте прорыва плевры. Одновременно появляются резкая одышка, цианоз, снижается артериальное давление, обусловленное убыванием легких (компрессионный ателектаз) и смещением органов средостения. Боль также возникает вследствие межреберной невралгии, миозита, опоясывающего лишая, повреждения ребер (в случае перелома, метастатического рака). Боль, вызванная межреберной невралгией, усиливается при наклоне больного в сторону поражения. Иногда наблюдается иррадиация боли в грудную клетку (в случае радикулита, острого холецистита, инфаркта селезенки, диафрагмальной грыжи и др..).

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы боль в грудной клетке локализуется за грудиной, в области сердца. Он часто иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку. Некоторые заболевания крови (анемия Аддисона-Бирмера, лейкозы) сопровождаются болью в области грудины. Они лучше выявляется при постукивание по плоским костям.

В грудной клетке чаще отмечают боль, связанную с поражением плевры, которая может быть первичной или сопровождать другие заболевания легких

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика