Кокцигодиния, то есть боль в копчике является достаточно частым болевым синдромом. К сожалению, кокцигодиния не совсем изученный болевой синдром. Как правило, четко локализированная боль в копчике усиливается в сидячем положении или при чрезмерной нагрузке на нижний отдел позвоночника.
Копчик – самая нижняя часть позвоночника, которая представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из трех-пяти небольших костей. Это недоразвитые позвонки, которые соединены между собой. Ранее считалось, что составляющие копчика сращены и никаким образом не двигаются относительно друг друга. Однако, копчик – отнюдь не целое костное образование, и амплитуда движений между составляющими копчика существует благодаря фиброзным соединениям и связкам. С крестцом копчик соединяется связками и рудиментарным диском. Между копчиком и крестцом также существуют ограниченные движения.
Боль в копчике у женщин встречается намного чаще, нежели у особей мужского пола. Это можно объяснить двумя факторами:
- Большая ротация таза
- Более широкий таз
Именно эти факторы способствуют увеличению риска травматизации копчика у женщин.
Причины появления боли в копчике у женщин
- Травмирование при родах;
- Травмирование при падении;
- Инфекции (редко);
- Опухоли (редко);
- Длительное сидячее положение;
- Неудобный жесткий стул;
- Длительное сидение на одной ягодице;
- Половой акт (не обязательно анальный);
- Езда на лошади.
Симптомы заболевания копчика
- Усиление боли в области копчика при принятии сидячего положения;
- Усиление болезненных ощущений при переходе из сидячего положения в положение, стоя;
- Усиление болезненных ощущений при дефекации;
- Снижение боли после дефекации.
Диагностика
Диагностировать кокцигодинию может только врач на основании истории болезни, а также физикального осмотра. Инструментальное обследование (рентген, МРТ) проводится только в тех случаях, когда нужно исключить наличие других источников боли.
Физикальное обследование включает в себя вагинальное и ректальное обследование для пальпаторного определения возможного присутствия опухолей, которые могут провоцировать появление болезненных ощущений в копчике. К тому же пальпация направлена на определение наличия локальной болезненности копчика. Если при нажатии на копчик боль отсутствует, это может говорить о наличии других заболеваний, таких как грыжа или остеохондроз.
Лечение боли в копчике у женщин
Медикаментозное лечение. Часто пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и как следствие боли. Если боль в копчике сопровождается запорами, то врач назначает прием слабительных.
Специальные подушки используют в целях предотвращения контакта копчика с поверхностью сидения.
Физиотерапия (электрофорез, ультразвук) способствует уменьшению воспалительного процесса.
Блокады. При местном введении анестететика способствуют обезболиванию области копчика. При совместном введении со стероидом снимается воспаление. Такой эффект как правило держится до трех недель. В течение года не рекомендуется делать более трех блокад.
Мануальная терапия тоже может активно использоваться для лечения боли в копчике при одном условии: выполняться она должна только опытным мануальным терапевтом.
Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения.
Оперативное лечение применяется при стойком болевом синдроме. Операция сама по себе не сложная, однако, период восстановления довольно длительный.
