Причины неправильного артериального пульса. Виды пульса у человека

Пульс определение — это колебательное движение стенки артерий, возникающее вследствие сокращений сердца и эластичности сосудистых стенок. Исследование пульса заключается в осмотре артерий, расположенных поверхностно под кожей, пальпации и аускультации. В взрослого пальпаторно ( с обеих сторон) исследуют: сонные, лучевые, плечевые, бедренные, подколенные, тыльные артерии стопы и задние большеберцовую артерии. Оценка пульса включает в себя частоту (частый, снижен), регулярность (регулярный, нерегулярный ), амплитуду (большая, малая), время продолжения систолической волны (быстрая, замедленная).

Причины неправильного пульса у человека:

1) пульс малый и замедленный — стеноз аортального клапана ;

2) нитевидный пульс (частый, слабого наполнения ) — шок, редко лихорадка или тампонада сердца;

3) гипокинетический пульс — сниженный объем выброса левого желудочка (сердечная недостаточность, нарушения оттока из левого желудочка ), повышенный ОПСС;

4) пульс быстрый и большой — недостаточность аортального клапана, открытие артериального протока, состояние гиперкинетического кровообращения;

5) гиперкинетический пульс — недостаточность аортального клапана, открытие артериального протока, состояние гиперкинетического кровообращения, гипертрофическая кардиомиопатия с сужением путей оттока, недостаточность митрального клапана;

6) двухфазный пульс ( 2 положительные волны во время систолы) — гипертрофическая кардиомиопатия с сужением путей оттока, комбинированный порок, включающий недостаточность и стеноз аортального клапана;

7) дикротический пульс (одна волна приходится на период систолы, а вторая на начало диастолы) — тампонада сердца , тяжелая сердечная недостаточность, гиповолемический шок; редко у здоровых людей;

8) парадоксальный пульс (выявляется при спокойном дыхании : при вдохе наполнение пульса значительно снижается (или пульс исчезает ), и сопровождается снижением систолического артериального давления > 10 мм рт . Ст. ; Величину парадоксального пульса можно оценить с помощью сфигмоманометра — присутствует, когда и тон Короткова слышим только во время выдоха) — тампонада сердца (большинство случаев), сдавливающий перикардит , массивная тромбоэмболия легочной артерии, шок, бронхиальная астма и тяжелое ХОБЛ (причиной является значительные колебания давления внутри грудной клетки);

9) альтернирующий пульс ( поочередно волна пульса большой и малой амплитуды) — левожелудочковая сердечная недостаточность ;

10) близнецовый пульс ( после каждого правильного сердечного сокращения возникает желудочковая экстрасистола ) — преждевременные эктопические возбуждения, сопровождающие синусовый ритм, AB- блокада по типу Самойлова — Венкебаха с проводимостью 3:2 и при появлении непроведенной предсердной экстрасистолы после каждого второго синусового возбуждения;

11) дефицит пульса ( разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн, определенная пальпаторно в течение минуты ) — быстрая мерцательная аритмия, многочисленные желудочковые экстрасистолы.

12) отличие амплитуды пульса на симметричных артериях — сужение просвета артерий (чаще атеросклеротическое ), расслоение аорты, аневризма аорты, болезнь Такаясу, коарктация аорты, надклапанный стеноз аортального клапана.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика