Причины подтекания желчи

Желчь может просачиваться, например, после холецистэктомии, просачивание может происходить из пузырного протока, если он перевязан негерметично или ложа пузыря. Возрастание давления в желчных путях, что может инициироваться не удаленным камнем общего желчного протока, усиливает истечение желчи, а ее скопление у желчных путей благоприятствует развитию их стриктуры.

Подтекание желчи может иметь место после трансплантации печени из зоны анастомоза желчных протоков.

Могут быть и травматические причины желчного перитонита, к которым относят огнестрельные или тупые ранения желчных путей. В редких случаях возможен прокол желчного пузыря или внутрипеченочного протока при осуществлении биопсии печени, у больных с холестазом. В некоторых случаях фиксируется подтекание желчи после операционной биопсии печени.

При тяжелой и продолжительной механической желтухе возможен спонтанный желчный перитонит без явных повреждений желчных путей. Обычно это объясняется разрывом внутрипеченочных мелких протоков.

Крайне редко наблюдается перфорация общего желчного протока она вызывается теми же причинами, что и у желчного пузыря. Это чрезмерное давление в желчных путях, эрозия стенки камнем и ее отмирание вследствие тромбоза сосудов.

В некоторых случаях желтуха новорожденных провоцируется спонтанной перфорацией внепеченочных желчных протоков, чаще всего она локализуется у слияния общего печеночного и пузырного протоков.

Симптомы подтекания желчи

подтекание желчи

Выраженность признаков желчного перитонита находится в зависимости от распространения желчи по брюшной полости, кроме того, имеет значение и ее инфицированность. Проникновение желчи в свободную брюшную полость чревато тяжелым шоком. Происходит химическое раздражение желчными солями брюшины, что приводит к экссудации в асцитическую жидкость значительных объемов плазмы. При таком излиянии желчи возникают мощные разлитые боли в животе.

При осмотре отмечается:

  • неподвижность больного,
  • бледность его кожи,
  • регистрируется стойкая тахикардия и низкое АД,
  • при пальпации живота замечается диффузная болезненность и доскообразная ригидность.

Нередко развивается т парез кишечника, в связи с чем при кишечной непроходимости, не поддающейся объяснению необходимо исключить желчный перитонит. Спустя несколько часов происходит присоединение вторичной инфекции, симптомом чего является возрастание температуры тела, при этом боли в животе и признаки болезненности остаются.

Диагностика желчного пузыря

В этом состоянии непоказательными являются результаты лабораторных исследований. Может фиксироваться гемоконцентрация, а при лапароцентезе как правило, желчь находят инфицированную. Уровень билирубина возрастает, а позже увеличивается активность щелочной фосфатазы. Истечение желчи показывают также холангиография или холесцинтиграфия. выявляют. Прогноз может быть улучшен чрескожным или эндоскопическим дренированием желчных путей.

Что делать, если подтекает желчь?

При лечение желчного перитонита заместительная инфузионная терапия является обязательной, а в случае паралитической кишечной непроходимости врач может назначить и интубацию кишечника. Профилактика вторичной инфекции осуществляется с помощью антибиотиков.

В случае разрыва желчного пузыря обычно назначают холецистэктомию. Если происходит подтекание желчи из общего жёлчного протока следует осуществить назобилиарное дренирование или эндоскопическое стентирование. Если истечение желчи продолжается неделю-полторы, может быть назначена лапаротомия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *