Приступы удушья и дыхательная недостаточность. Причины и первая помощь

В наше время дыхательную недостаточность принято определять как состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или не достигается за счет более интенсивного дыхания и повышенной нагрузки на сердце, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Следует иметь в виду, что функция аппарата дыхания тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов ее компенсации.

Клиническими признаками острой недостаточности внешнего дыхания, прежде всего, является нарушение частоты, ритма и глубины дыхания:

Полная остановка дыхания (апноэ) через 4-5 минут приводит
к смерти от гипоксии, которая влечет внезапная остановка кровообращения, электротравма, отравления, травмы головного мозга и т. п.

Стенотическое дыхание — бурная инспираторная (затруднение вдоха) удушье, во время которой в процесс дыхания включаются все вспомогательные мышцы, которые влекут внезапное возникновение непроходимости дыхательных путей на уровне гортани.

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, сопровождающееся периодическими приступами удушья (гр. аsthma — удушье), которую влечет бронхоспазм, гиперсекреция и отек слизистой оболочки бронхов. Эти приступы, как правило, однотипные, возникают внезапно, постепенно нарастают и длятся от нескольких минут до нескольких суток. Приступ, который затянулся и не поддается обычному лечению, называется астматическим статусом.

Во время приступа больной вынужден занять сидячее положение, опираясь на что-то руками и фиксируя таким образом плечевой пояс для включения вспомогательных мышц. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами, громким свистом, рот открыт, ноздри раздуваются. В начале приступа прослушиваются многочисленные певучие, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, но мокрота в начале и в разгаре приступа скудная, выделяется трудно, густое, вязкое. При выдохе набухают вены шеи.

Первая помощь при приступах удушья

Для неотложного лечения астмы используют бронхоспазмолитикы и глюкокортикоидные гормоны.

Выраженный цианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожи является поздним признаком дыхательной недостаточности. Может отсутствовать при анемии. Оценка степени цианоза значительной степени субъективная, затрудняется при искусственном освещении, пигментации кожи и слизистых оболочек.

При нарушениях вентиляции легких разрывается как гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), так и гиперкапния (повышенное содержание в крови углекислоты).

Клиническими признаками гипоксемии являются: повышение артериального давления и тахикардия, в дальнейшем с падением артериального давления при сохраненной тахикардии, кожа конечностей холодная, цианотичная. Эйфория и беспокойство в начале развития гипоксии мозга меняется на подавление сознания и развитие гипоксической комы.

Клинические проявления гиперкапнии: повышение артериального давления, переполнения периферических вен, усиление секреции слизистых оболочек (Потливость, бронхорея). Кожа влажная, теплая. Нарастает сонливость и угнетение сознания.

Первая помощь при дыхательной недостаточности. Поддержка проходимости дыхательных путей. Разгибают голову больного при закрытом рте. В этом положении корень языка отходит от задней стенки глотки и освобождает вход в гортань для поступления воздуха через нос, при закрытых носовых ходах слегка приоткрывают рот, не меняя положения головы. Аналогичный эффект достигается подтягиванием нижней челюсти вперед, подтягиванием челюсти подбородка. Проходимость дыхательных путей улучшает положение на боку — «безопасное» для больных без сознания. Инородные тела, сгустки слизи, крови удаляют из полости рта и глотки пальцем, обернутым носовым платком или марлей. Инородные тела в области гортани стараются удалить, продвигаясь пальцами корня языка, и дислоцировать их, постукивая между лопатками.

Пострадавшему обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, дают спазмолитики. При необходимости проводят искусственную вентиляцию. Обязательна срочная госпитализация.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика