Процедура удаления коренного зуба

В стоматологическом термине существуют понятия как экстракция или экзодонтия. По сути, они означают одну и ту же процедуру – удаление коренного зуба.

Интересен тот факт, что слава великого мастера по удалению зубов принадлежит первому Императору Всероссийскому Петру I. Он всегда имел при себе небольшой ящик с инструментами, где обязательно присутствовали щипцы для удаления зубов.

Что касается удаления коренного зуба, то речь идет о жевательном зубе – моляре или премоляре. Взрослый человек имеет от 28 до 32 постоянных зубов: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных зубов (премоляров) и от 8 до 12 больших коренных зубов (моляров).

В каких случаях необходимо удаление коренных зубов?

В большинстве случаев экстренное удаление коренного зуба делается при остром гнойном воспалении, которое затронуло костную ткань, а так же при острой зубной боли, которую невозможно снять простым лечением. Но существуют и другие причины, при которых удаляют корневые зубы:

• в случае непроходимости зубного канала. Такая ситуация может возникнуть при хроническом воспалении околокорневой десны. В медицине оно именуется периодонтитом.
• в случае сильного разрушения коронки зуба кариесом. Удаление зуба выполняется тогда, когда восстановить зуб не представляется возможным.
• если зуб сильно шатается. Этот случай в медицине называют пародонтитом — аномальное строение зубного ряда.

В некоторых случаях, чтобы восстановить жевательную функцию, артикуляцию и предотвратить травмирование слизистой полости, удаляют неправильно расположенные зубы:

• при переломе корня зуба;
• при росте «лишних» зубов. Не прорезавшиеся вовремя зубы могут причинить боль или вызвать воспаление;
• в случае, когда зуб находится на линии перелома челюсти;
• в случае, когда зуб мешает протезированию зубов;
• в случае прорезывания и роста зуба «мудрости»;
• прибегают к удалению зуба в том случае, когда процесс происходит с дискомфортом, аномалиями и травмированием слизистой оболочки.

Современные методы удаления корневого зуба

После визуального осмотра стоматологом перед удалением зуба, пациенту назначается рентген челюсти. Это необходимо для того, чтобы врач четко понимал и видел расположение корня. На сегодняшний день во всех стоматологиях удаление корневого зуба происходит под местной анестезией.

Выделяют два варианта удаления зубов:

• простое,
• сложное (хирургическое).

Первое выполняется в тех случаях, когда корни больного зуба хорошо просматриваются, а сам зуб без проблем фиксируется стоматологическими инструментами. Выбор метода удаления зубов напрямую зависит от вида и состояния каждого конкретного зуба. Главное правило успешного удаления зубов – это правильный выбор инструмента стоматологом. Это не только облегчает и ускоряет саму процедуру, но и уменьшает риск появления осложнений. Если простыми словами описать процедуру удаления, то происходит это следующим образом: врач захватывает больной зуб щипцами, расшатывает его чтобы нарушить целостность мягкой ткани, а затем проворачивает зуб вокруг своей оси.

В зависимости от вида зуба, его анатомического строения и расположения в зубном ряду стоматолог подбирает подходящие щипцы. Например, S-образные щипцы используются для удаления премоляров верхней челюсти, но те же премоляры в нижней челюсти удаляются с использованием  щипцов, имеющих широкие щечки. Чтобы удалить моляры нижней челюсти, используются щипцы с шипами, с помощью которых достают до корней зуба. Помимо различия по типу щипцы разделяют на левые и правые, для удаления зубов на левой или правой стороне челюсти соответственно.

В некоторых случаях для удаления зубов верхней челюсти используется такой инструмент как элеватор. С его помощью стоматолог удаляет коревой зуб, удаление которого обычными щипцами может привести к повреждению слизистой или костной ткани. Сложный или хирургический способ удаления корневых зубов выполняется в тех случаях, когда процедуру невозможно выполнить ни щипцами, ни элеватором. Эта ситуация возникает когда больной зуб закрывает слизистая или костная ткань – при атипичном расположении и при ретенированных зубах.

Хирургический способ так же выполняется и в тех случаях, когда десна закрывает корни уже давно удаленных или сломавшихся зубов. В одних случаях необходимо рассечение мягкой ткани, а в других костной ткани челюсти. Иногда удаление зуба происходит частями, предварительно выполнив его разделение.

Правила ухода за полостью рта после удаления корневого зуба

В первую очередь рассмотрим моменты, которые категорически не следует делать в течение одних суток после удаления зуба:

• полоскать и сплевывать. В лунке удаленного зуба находится сгусток крови, который играет ключевую роль в заживлении раны. Из него в будущем формируется фиброзная ткань, которая постепенно превращается в костную. Чтобы заживление происходило быстрее не стоит его тревожить.
• чистить зубы и пользоваться ополаскивателями для рта.
• пить и есть горячее, а так же жевать зубами, расположенными в месте удаления.
• заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
• курить и пить алкоголь в течение 2-х суток.

А теперь, что же можно и нужно делать после удаления коренного зуба:

• в случае, когда через 8 часов после удаления кровотечение не останавливается, нужно сильно прижать марлевый тампон на 45 минут. Если такая процедура не дала результатов, вам следует обратиться за помощью к врачу, который выполнял удаление.
• спустя сутки, после еды и перед сном осторожно прополоскать полость рта. Для этого необходимо подготовить теплый раствор поваренной соли (на 1 стакан воды 1 ч.л.) После еды можно использовать как солевой, так и содовый раствор (пропорции те же), а так же отвар ромашки, календулы, дубовой коры, зверобоя или шалфея. Для приготовления отвара берут 1 столовую ложку сухой травы на 1 стакан кипяченой воды. Когда отвар остынет до комнатной температуры, можно приступать к полосканию. Для этого его набирают отвар в рот, но не полощут, и через полминуты сплевывают.

ВИДЕО

Вероятность осложнений после удаления корневого зуба

Последствия после удаления корневого зуба напрямую зависит от сложности процедуры.

Самыми распространенными являются отек десны, щеки и болезненные ощущения. Отечность мягкой ткани происходит в результате ее травмирования в процессе удаления зуба. Не стоит волноваться, ведь при соблюдении основных правил, отечность проходит в течение нескольких дней. Чтобы быстрее снять отечность, можно наложить на щеку холодный компресс длительностью до 10 минут, с повторением через полчаса. В день процедуру повторить 3-4 раза.

В некоторых случаях отек десны в месте, где она переходит в щеку, усиливается. Сопровождается это увеличением температуры и усилением боли. В месте удаления зуба щека приобретает синюшный оттенок, а сгусток в лунке становится плотным. При появлении данных симптом необходимо срочно обратиться к врачу, так как это явные признаки возникновения гематомы с нагноением. Если вовремя не обратиться за помощью, это может привести к абсцессу или флегмоне.

Что касается болевых ощущений, то это неизбежное последствие удаления зуба. Боль может чувствоваться в течение недели. Однако если причиной боли является осколок, оставшийся в лунке, необходимо его удалить и прочистить лунку. В таких случаях стоматологи рекомендуют полоскать рот 0,05% раствором Хлоргексидина. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки. Стоит отметить, что данный препарат может нарушать вкусовые ощущения, окрашивать зубную эмаль и вызвать отложение зубного камня. Запрещен для применения беременным женщинам, кормящим мамам и детям.

Для обезболивания назначают препарат Нурофен или его аналоги: Ибуфен, Ибупрофен. Норма однократного потребления для взрослого человека составляет 0,2 – 0,8 г. Применяется внутрь после еды 3-4 раза в сутки. Такой препарат обычно переносится легко, но имеет свои противопоказания. К ним относится острая язва, заболевания двенадцатиперстной кишки, зрительного нерва, язвенный колит, сердечная недостаточность, артериальная и портальная гипертензия и беременность.

На 3-4-й день могут появиться признаки так называемой сухой лунки. Это проявляется в виде боли в месте удаления, которая поднимается к уху, а так же неприятным привкусом во рту. При этом гнойных или кровяных выделений может и не быть. Эти симптомы вызваны смещением в лунке кровяного сгустка. За помощью следует обратиться к лечащему врачу.

Еще одним неприятным осложнением удаления корневого зуба может быть альвеолит. Так называют острое воспаление стенок лунки, которое сопровождается острой болью. Боль появляется на 3-4 день и не снимается никакими препаратами. Температура пациента может подняться до 37-38 градусов, ухудшается общее состояние. В лунке начинается процесс разложения кровяного сгустка. Стенки лунки покрываются серым налетом, слизистая краснеет и отекает. Лимфатические узлы, находящиеся под челюстью, увеличиваются и болят при надавливании. При проявлении данных симптом, нельзя откладывать визит к врачу, так как это чревато серьезными последствиями: абсцессом, остеомиелитом челюсти и флегмоной.