Пузырный занос — это заболевание плодного яйца, при котором происходит перерождение ворсин хориона — наружной зародышевой оболочки — в гроздевые образования. Образования состоят из прозрачных пузырьков, внешне напоминающих гроздья винограда.
Заболеваемость невелика и составляет примерно 1 случай на 1000. Причем, заболевают, как правило, уже рожавшие или имеющие беременности женщины. Реже встречается у рано созревших подростков. 45% всех случаев пузырного заноса встречается у женщин 40-45 лет.
Причины возникновения пузырного заноса
Единого мнения о природе возникновения пузырного заноса нет.
Основной причиной возникновения патологии считается двойной набор хромосом отца на фоне полного отсутствия или недостаточного количества хромосом матери. Подобная аномалия бывает, когда два сперматозоида одновременно оплодотворяют одну неполноценную яйцеклетку — безъядерную или с задержкой набора хромосом. При этом в первом случае развивается полный пузырный занос, во втором — неполный.
Однако, есть и другие теории возникновения пузырного заноса. Например, инфекционная природа пузырного заноса, когда патология ворсинок хориона развивается из-за воздействия вирусов и чаще всего — токсоплазм.
Еще одна теория — недостаточное количество в организме женщины эстрогена — женского гормона.
Что происходит во время пузырного заноса?
Во время пузырного заноса патологически разрастается трофобласт. Трофобластом называют наружный слой эмбриональной клетки, он необходим для успешной трансплантации эмбриона в матке и для последующего успешного образования плаценты. Именно этот трофобласт при пузырном заносе разрастается и заполняет собой полость матки.
Виды пузырного заноса и их особенности
a) Полный, или простой пузырный занос. Он возникает в первые месяцы беременности. Патология при полном заносе развивается на всем хорионе. В это время хорион еще имеет ворсинки.
b) Частичный пузырный занос. Развивается после первого триместра. Изменения затрагивают только часть хориона. В этом случае беременность может продолжать развиваться и даже заканчиваться родами — либо в срок, либо преждевременными.
c) Деструирующий пузырный занос. Это самая тяжелая — злокачественная форма проявления пузырного заноса.
Симптомы
- Увеличенная, по сравнению с нормой для данного срока, матка, имеющая к тому же тугоэластичную структуру. Обнаруживается при гинекологическом осмотре.
- Не обнаруживаются сердечные тоны плода и его движения.
- Маточное кровотечение. При пузырном заносе маточное кровотечение начинается в первые же месяцы и сопровождает всю беременность с различной интенсивностью вплоть до родов или удаления пузырного заноса. Кровотечение никогда не бывает обильным. Кровь при этом имеет жидкую консистенцию и темный цвет. С ней иногда выделяются единичные пузырьки заноса.
- В результате постоянно кровотечения развивается железодефицитная анемия.
- Женщину мучают отеки, токсикоз с тошнотой и рвотой.
Диагностика пузырного заноса
Диагноз ставится на основании ультразвукового и вагинального исследований. Болезнь в ранней стадии выглядит как обычная беременность. Обратиться к врачу нужно при появлении не связанных с месячными кровотечениях, а также при отсутствии в положенный срок беременности движений плода.
Лечение
Лечение пузырного заноса необходимо в любом случае. Если матка в своих размерах не превышает 12-недельную матку, удаление пузырного заноса происходит путем механической чистки полости матки тупой кюреткой (после предварительного расширения цервикального канала). После чего женщине назначают препараты, стимулирующие сокращение матки — например, окситоцин. Иногда врач ждет самопроизвольного рождения пузырного заноса. Если этого не происходит, проводится чистка кюреткой.
Если имеется сильное кровотечение, немедленно производится расширение матки и удаление заноса пальцевым методом или все той же хирургической чисткой.
В том случае, когда матка большая, а кровотечение очень сильное, производится т. н. малое кесарево сечение.
