Рахит — это поле дефицитное заболевание с нарушением обмена веществ, особенно фосфорно-кальциевого. При этом заболевании наблюдается нарушение функций всех органов и систем, значительные отклонения в формировании костной ткани. Рахит является одним из распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Он может приводить к повышению общей заболеваемости, снижение сопротивляемости организма ребенка, задержки его физического и нервно-психического развития. У детей, больных рахитом, чаще возникают болезни органов дыхания, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, формируются различные деформации скелета. Поэтому профилактика и лечение рахита занимают важное место в комплексе мероприятий по укреплению здоровья детей, снижению смертности младенцев и детской заболеваемости.
Спазмофилия (тетания) — заболевание, которое патогенетически связано с рахитом, характеризуется склонностью ребенка 6 18 мес жизни до судорог и спастического состояния, возникающего в связи с острым развитием гипокал ьциемии на фоне электролитного дисбаланса и алкалоза.
Функции витамина D
Вследствие метаболизма витамина D в почках образуются активные метаболиты, для которых характерны следующие функции:
— Усиление синтеза кальцийсвязывающий белка, который переносит ионы кальция от апикального до базального полюса клеток и этим обеспечивает активное всасывание кальция из кишечника;
— Усиление всасывания неорганического фосфора в тонкой кишке;
— Усиление реабсорбции фосфатов в канальцах почек с последующим образованием фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
— Активация остеокластов и запуск в костных клетках биохимических механизмов, которые способствуют резорбции кальция из костной ткани;
— Усиление пролиферации остеобластов и стимуляция пролиферации хондроцитов;
— Активация фермента цитратсинтетазы, участвующий в усилении синтеза лимонной кислоты из пировиноградной; лимонная кислота в виде соли (кальция цитрат) участвует в минерализации костной ткани, способствует транспортировке кальция в кости;
— Тормозит секрецию паратиреоидного гормона, который стимулирует синтез кальцитонина в щитовидной железе;
— Индуцирует синтез коллагена в эпифизах костей.
Содержание кальция и фосфора в крови и их динамика при рахите у детей до года
Нормальный уровень кальция в крови — 2,37-2,62 ммоль / л. Нормальный уровень фосфора в крови — 1,45-1,77 ммоль / л. Нормальный уровень ионизированного кальция в крови — 1,1 -1,14 ммоль / л.
В начальный период рахита содержание кальция в крови может быть в пределах нормы, а уровень фосфора уже снижен. С прогрессированием заболевания происходит снижение содержания фосфора и существенное снижение уровня кальция. С наступлением периода реконвалесценции уровень фосфора в крови нормализуется, а иногда даже несколько превышает норму. Уровень кальция в этот период остается сниженным, иногда гипокальциемия даже увеличивается. Нормализация уровней кальция и фосфора в крови свидетельствует о переходе рахита в неактивную фазу — период остаточных явлений.
