Разрывы лонного сочленения
Во время беременности происходит умеренное размягчение сочленений таза вследствие интенсивного кровоснабжения, набухание и отека хряща и связок. Усиливается порозность костных тканей и поверхности сочленений. Вследствие этого происходит расхождение в 0,5 см. В отдельных случаях указанные изменения переходят физиологические границы и тогда возникают чрезмерные послабления сочленений, которые требуют соответствующих лечебных мероприятий.
Разрывы лонного сочленения чаще всего наблюдаются при оперативном родоразрешении, а также при наличии узкого таза и сильной родовой деятельности.
Клиника разрыва лонного сочленения
Клиника: жалобы на болезненность в области лона, которые усиливаются на 2-3 сутки после родов при движениях ногами. Роженица бы прикована к постели, бедра несколько развернуты при частично согнутых коленях (положение «лягушки») — симптом М. М. Волковича. Разведение ног резко обостряет боль. Во время ходьбы роженица переваливается («утиные хода»). Клиническая картина зависит от степени различия лонных костей.
Выделяют 3 степени различия, которые регистрируются рентгенографически.
I степень — различие лонных ветвей на 5-9мм.
II степень — различие лонных ветвей на 10-20мм.
III степень — различие лонных ветвей более чем на 20мм.
При расхождении лонных ветвей I степени жалобы роженицы чаще не высказывают. Только тщательный сбор анамнеза и пальпация лонного сочленения может навести на мысль о наличии расхождения, а рентгенологическое исследование окончательно подтвердит диагноз.
При расхождении лонных ветвей II степени роженица жалуется на болезненность в симфиза и ухудшение ходы.
При расхождении лонных ветвей III степени — сильная болезненность в пределах симфиза, роженица не может делать активные движения ногами, поворачиваться на бок. При пальпации лона определяется отек и болезненность в этой области, подвижность или широкое видстояння лонных ветвей друг от друга. Рентгенологическое исследование окончательно устанавливает диагноз. Боли продолжаются несколько недель, походка невозможна в течение 3-10 недель в зависимости от тяжести повреждения.
Лечение: содержание в «гамаке» на протяжении 3-5 недель, витаминотерапия, введение хлористого кальция.
