Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой пищевода, происходящее вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод.
Слизистая пищевода не обладает защитой от подобных агрессивных соединений, чем и обусловлено повреждение эпителия, воспаление и сопутствующие болезненные ощущения.
Чаще всего рефлюкс-эзофагит является следствием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В этом случае часть желудка смещается в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Главный симптом рефлюкс-эзофагита — это изжога, которая может ощущаться в любое время суток и усиливаться вслед за едой или при горизонтальном положении тела. Кроме того, она сопровождается икотой и отрыжкой.
Некоторые больные ощущают симптомы рефлюкс-эзофагита как боль в грудной клетке, которая подобна болям в сердце. Вместе с тем рефлюкс-эзофагит может проявляться нарушениями глотания безо всякой изжоги и боли в груди. Обычно нарушения глотания сигнализируют о переходе болезни в более тяжелую фазу с рубцовым сужением пищевода.
Осложнения воспаления пищевода
Именно рубцовое сужение и язва пищевода являются самыми опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита. Долго продолжающийся эзофагит может благоприятствовать злокачественной трансформации клеток слизистой и возникновению раковых заболеваний. А самое опасное осложнение грыжи отверстия диафрагмы, это ущемление. На ущемление может указывать такой симптом, как возникновение резкой грудной боли совместно с нарушением глотания.
Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей
У малышей среди всех признаков заболевание к основным следует отнести частые срыгивания, отрыжки, в том числе и воздухом, а в грудном возрасте и рвота молоком. Когда ребенка поднимают в вертикальное положение, эти симптомы могут исчезнуть, однако вновь возникнуть при следующем кормлении. В лежачем же положении обязательно следует усиление этих признаков, поэтому, для их облегчения можно слегка приподнять край кровати малыша, где расположена его голова. И это реальное направление в лечении заболевания. Опасным является и такой признак, при котором утром на подушке малыша обнаруживается мокрое пятно, говорящее о ночном забрасывании пищи в пищевод и отрыжке.
Бывают случаи, когда малыши могут жаловаться на внезапную схваткообразную желудочную боль. Обычно это проявление спазма какого либо отдела желудка.
Дети старшего возраста и взрослые могут страдать и от загрудинной боли, отдающей между лопатками, в шею, нижнюю челюсть и грудную клетку.
В более старшем возрасте могут появляться жалобы кислую отрыжку с изжогой и ощущение жжения, которые вновь-таки появляются ночью, при наклонах и после приема пищи.
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.
Проявления рефлюкс-эзофагита выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).
Причины
Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз
Склеродермия
Курение
Алкоголь
Беременность
Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера
Недостаточность сфинктера при ожирении
Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori
Степени рефлюкса
Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.