Кровообращение плода имеет следующие особенности: плацентарный тип питания, к тканям плода поступает смешанная кровь (венозная и артериальная), эмбриональные пути кровообращения (венозная и артериальная, овальное отверстие и др.)., Не функционирует малый круг кровообращения. После рождения происходит переход к легочного газообмену. Начинает функционировать малый круг кровообращения, наблюдается запустение пупочной вены, артерий. В первые часы после рождения увеличивается давление в левом предсердии, закрывается овальное отверстие. Облитерация артериального протока заканчивается на 6-8 недели. У некоторых новорожденных не происходит закрытие и облитерации эмбриональных путей кровообращения. Это приводит к формированию врожденных пороков сердца и сосудов (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и др.)..
Сердце занимает значительный объем грудной клетки, более высоко лежачее положение, что связано с высоким стоянием диафрагмы. С возрастом сердце приобретается вертикальное положение. У новорожденных и детей первых двух лет жизни верхушечный толчок пальпируется в четвертом межреберье на 1-2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, в возрасте 7-12 лет — в пятом межреберье на 0,5 см внутрь от срединно-ключичной линии.
Толщина стенок правого и левого желудочков у новорожденных одинакова (1:1). На конец 1 года преобладает толщина стенки левого желудочка (1:1,5), в 5 лет — 1:2,5, а в 14 лет — 1:2,76.
Миокард у новорожденных представляет собой недифференцированный симпластам с богатой васкуляризацией. Мышечные волокна тонкие, миофибриллы плохо развиты и содержат большое количество ядер. Соединительная ткань развита недостаточно, эластичных элементов практически нет. Они появляются лишь в 7-мом году. Нервная регуляция несовершенна, что приводит к частым дисфункциям в виде экстрасистолии. С возрастом появляется соединительная ткань, мышечные волокна утолщаются и до начала периода полового созревания развитие миокарда заканчивается.
Артерии у детей относительно шире, чем у взрослых, их просвет несколько шире, чем просвет вен. Хорошо развита капиллярная сетка. Кровеносные сосуды имеют тонкие стенки, в них недостаточно развиты мышечные и эластичные волокна. С возрастом увеличивается количество эластических и мышечных элементов.
Ударный объем сердца новорожденных
У новорожденных ударный объем сердца составляет 2,5-3 мл, в год — 10,5 мл, в 14-15 лет — 59 мл, у взрослых — 60-80 мл. Частота сокращений сердца у новорожденных составляет 140-160 в минуту, в год — 120-125 в минуту, в 5 лет — 100 в мин, в 10 лет — 80-85 в минуту, в возрасте свыше 12 лет — 70-75 в мин . Величина артериального давления у детей ниже, чем у взрослых. При рождении у ребенка максимальное артериальное давление составляет 76 мм рт. ст. и увеличивается каждый месяц на 2 мм рт. ст. В конце первого года жизни максимальное артериальное давление составляет 90 мм рт. ст. и растет ежегодно на 2 мм рт. ст. Величина минимального артериального давления составляет 1/2-2/3 от максимального.
