Сфинктерит — таким термином обозначают воспаление сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы — сфинктера Одди. Синонимы: стенозирующий папиллит, оддит, папиллостеноз.
Причины
Сфитнктерит обычно возникает как осложнения хронического холецистита, желчнокаменной болезни, холангита, а также после операции на желчных путях (из-за технических погрешностей при выполнении операции).
Иногда сфинктерит возникает как следствие длительного спазма сфинктера функционального характера.
Кроме того, сфинктерит появляется вследствие гипертонуса при хроническом панкреатите, язвенной болезни 12-перстной кишки, дуодените.
Сфинктерит развивается с нарушением функции сфинктера Одди — происходит затруднение поступления желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, повышается давление в панкреатических и желчных протоках.
Клиническая картина
Сфинктерит проявляется неспецифическими симптомами. Это приступообразные колики (по типу печеночных); постоянная ноющая боль в правом подреберье и/или а эпигастральной области, которая усиливается после еды; рвота желчью, тошнота; периодическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом; горечь во рту; обесцвеченный кал, темная моча; озноб и лихорадка при сопутствующем холангите.
Диагностика
Диагностика проводится, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований в сочетании с дуоденоскопией, релаксационной дуоденографией, а также ретроградной панкреатохолангиографией.
Лечение сфинктерита
Лечение концентрируется на ликвидации спазма сфинктера Одди и воспаления. Ставится целью улучшение оттока желчи. Как правило, назначаются антибактериальные, желчегонные и спазмолитические медикаментозные препараты. В случае небольшой эффективности консервативного лечения или его отсутствия или в случае развития рубцового стеноза большого сосочка двенадцатиперстой кишки назначается хирургическая операция — холедотомия, то есть наложение холедоходуоденоанастомоза. Проводится транспапиллярное дренирование общего желчного протока, а также папиллосфиктеротомия и пр.
Кроме того, для лечения сфинктерита рекомендуется проводить тщательный туалет заднего прохода (подмывание) два раза в день. Если имеются боли, можно применять различные подходящие мази: венорутон, прокто-гливенол, можно воспользоваться свечами с красавкой.
Прогноз
Прогноз целиком зависит от того, насколько длительно протекало заболевание, от наличия стойкой деформации панкреатических и желчных протоков.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременном выявлении и серьезном лечении различных воспалительных заболеваний желчного пузыря и печени, а также поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
