Легкие — важнейший орган, без которого невозможно прожить даже несколько минут, и любые его повреждения могут привести к серьезной травме, вплоть до летального исхода.
Легкие повреждаются при воздействии внешних факторов, что обычно связано с:
- несчастным случаем,
- дорожно-транспортной аварией,
- колотыми, резаными или огнестрельными ранениями,
- взрывом,
- неудачным падением на спину или грудную клетку,
- падением тяжелого предмета на грудную клетку или ее сдавливанием.
К частым травмам относят ушиб легкого и его сквозное ранение, что случается при переломе ребер.
Изнутри легкое могут повредить проглоченные инородные тела, а также заболевания, при которых ослабленная ткань легких разрывается под действием большой физической нагрузки или просто сильного кашля.
Травмы легкого (кроме незначительных) обычно являются опасными и тяжелыми, поскольку происходит повреждение легких в виде сдавливания, надрыва или разрыва, а поскольку в плевральной полости начинает скапливаться воздух (пневмоторакс) или кровь из поврежденных кровеносных сосудов (гемоторакс), то появляется опасность спадения легочной ткани (ателектаз). Такое состояние представляет реальную угрозу для жизни. Жидкость может накапливаться в легких и при отсутствии видимых повреждений грудной клетки.
Если повреждено легкое или стенка грудной клетки, в плевральную полость при вдохе поступает воздух и происходит ателектаз легкого. Органы средостения при этом смещаются в противоположную сторону, оказывая давление и нарушая вентиляцию другого легкого.
Если целостность грудной клетки не нарушена или нарушена незначительно, при выдохе воздух через нее выйти не может, и с каждым вдохом в плевральной полости растет давление. Диафрагма при этом все больше смещается вниз, а трахея и органы средостения — в противоположную сторону, из-за чего нарушается возврат к сердцу венозной крови.
Симптомы травмы легкого
- выраженная одышка;
- внезапная боль в груди колющего характера;
- наличие звонкого звука при простукивании поврежденной части грудной клетки;
- неслышное дыхание;
- грудная клетка при дыхании не поднимается.
Лечение травм легкого
Лечение ушибов легкого – консервативное. Назначают аэрозоль- и оксигенотерапию для устранения явлений дыхательной недостаточности, антибиотики — для профилактики пневмонии. При нарастании внутрилегочного кровотечения производят торакальный доступ в грудную полость.
При закрытом разрыве легких с небольшими повреждениями проводят аэрозоль- и оксигенотерапию, назначают антибиотики. При усилении признаков дыхательной недостаточности проводят плевральную пункцию. В случае стабильного коллапса легкого, повреждения бронхов и магистральных сосудов показана торакотомия с обследованием органов грудной полости.
При открытой травме легкого необходима неотложная торакотомия. В тяжелых случаях поврежденное легкое удаляют.
