Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников (СРЯ)

СРЯ — комплекс патологических симптомов, возникающих у женщин в возрасте до 35 лет и характеризуются аменореей (первичной или вторичной), бесплодием, нормальным развитием вторичных половых признаков, макро-и микроскопически неуменьшенными яичниками и высоким уровнем гонадотропинов.

Есть данные о роли в развитии синдрома резистентных яичников ятрогенных факторов (радиорентгенотерапии, применение цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов, а также оперативных вмешательств на яичниках). Довольно часто причиной заболевания является поражение яичников при перенесенном туберкулезе, паротите, саркоидозе, актиномикозе. Многие сторонники поддерживают аутоиммунную теорию развития СРЯ, объясняет недостаточность функции гонад блокирующим действием антител, циркулирующих в крови, к собственным гонадотропным гормонам на специфические ФСГ-рецепторы яичниковой ткани. Существует мнение, что гипоталамо-гипофизарная дисфункция также может способствовать развитию резистентности яичников к действию гормонов.

В любом случае, действие патогенных факторов обуславливает недостаточный ответ яичников на нормальную или даже повышенную гонадотропную стимуляцию, проявляющиеся следующими симптомами:
— Аменорея первичная или вторичная;
— Эпизодические приливы и менструальноподобные выделения;
— Гипофункция яичников по данным тестов функциональной диагностики: низкий шеечный индекс, КПИ от 0 до 25%;
— Высокие уровни ФСГ и ЛГ плазмы крови;
— Низкие уровни эстрогенов плазмы крови;
— Первая проба с прогестероном чаще положительная, но дальше отрицательная;
— Положительная проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме или микродозами (1/4 таблетки) комбинированных эстроген-гестагенных препаратов;
— При УЗИ, лапараскопии яичники и матка размеров или несколько уменьшены;
— В биоптатах яичников выявляется примордиальные и преантральни фолликулы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Лечение СРЯ вызывает большие трудности, потому этиопатогенез заболевания часто не установлен. Поэтому довольно часто лечение таких больных проводится эмпирически. Есть единичные сведения о беременности, возникшей при лечении эстрогенами. Считают, что блокирование гипофиза эстрогенами способствует ребаунд-эффекту после отмены их. Эстрогены также увеличивают количество гонадотропных рецепторов в яичниках и таким образом, возможно, усиливают реакцию фолликулов на эндогенные гонадотропины. Есть также единичные сведения о положительном эффекте циклической гормонотерапии кломифеном.Пртиречнимы есть данные об эффективности лечения больных СРЯ гонадотропинами.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика