Синехия обозначает слипание малых половых губ. Согласно наблюдениям от 0,5 до 3-х % всех девочек сталкивается с этой проблемой в той или иной мере. Скорее всего, это явление распространено значительно шире, но в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, поэтому не все родители обращают на него внимание, тем более при отсутствии у ребенка жалоб. Последние данные отмечают, что пик проблемы приходится на возрастную группу 1-2 года.
Этиология синехий до конца неясна. Физиологи считают основной причиной низкий уровень эстрогена, который наблюдается у новорожденных девочек. Возможно, свою роль играет низкий уровень гигиены, а также воспалительный процесс любой природы, который способен повредить нежный слизистый слой. В любом случае невооруженным глазом видно слипание внутренних поверхностей половых губ.
Синехии не отмечаются у новорожденных девочек, если в их крови высок уровень материнского эстрогена, что опровергает мнение, относившее синехии малых половых губ к врожденной патологии. Это подтверждает тот факт, что при половом созревании, когда собственный уровень эстрогена у девочки повышается, 80% самых тяжелых случаев синехии самостоятельно проходят бесследно.
Чаще всего синехии у девочек проявляются бессимптомно. Лишь в некоторых случаях к внешним проявлениям синехий добавляются вульвовагинит или инфекции мочевых путей.
Лечение синехии у девочек
Лечение синехий требуется только в случаях выраженных симптомов, при обширном слипании, которое затрудняет отток мочи и способствует присоединению инфекции.
Стандартная помощь при синехии малых половых губ — местное применение кремов, которые содержат эстроген. Оптимальный вариант – крем Овестин. Крем используют в течение нескольких недель, а затем постепенно замещают его нейтральными парфюмерными кремами, которые препятствуют повторному слипанию. Их применяют после каждого купания. Можно использовать любой детский крем с ланолином без ароматизаторов.
Эстрогенсодержащие мази используют на протяжении двух недель дважды в день, затем оценивают результат; последующие две недели мазь можно использовать раз в день, добавляя нейтральный крем после купания. После разделения синехий лечебный крем отменяют, а смягчающий крем продолжают применять.
При использовании эстрогенсодержащего крема очень важна техника его нанесения. Разведя большие половые губы, необходимо только пальцем, строго по линии склеивания нанести мазь, не затрагивая неповрежденные ткани. Палец должен продвигается по линии синехии у девочек мягко, с небольшим, деликатным давлением, не беспокоящим ребенка. В этом случае давление также важно, как и лекарство.
Профилактика синехии малых половых губ
Соблюдение гигиены – обязательное условие для эффективного лечения синехий.
Использовать эстроген местно безопасно даже при длительном курсе (до 3-х месяцев). Продолжительные наблюдения не выявили серьезных побочных эффектов. Появление волосков, пигментация слизистой оболочки вульвы, набухание молочных желез описаны лишь в нескольких случаях, они проходят после прекращения лечения самостоятельно и без последствий. Однако, даже при минимальном риске побочных эффектов, мази следует использовать только по показаниям, минимальными по длительности курсами, а состояния молочных желез и слизистых половых органов девочки необходимо оценивать при каждом посещении врача.
Синехии у девочек разделяют хирургическим путем только в тяжелых, устойчивых к лечению эстрогеном, случаях. Риск рецидива при этом составляет 30%, врач может назначить применение эстрогенов после хирургического вмешательства.
