Синусит

Синусит(sinuitis) — это воспаление около носовых пазух. В зависимости от локализации процесса различают воспаление верхнечелюстной пазухи — гайморит, клеток решетчатого лабиринта — этмоидит, лобной пазухи — фронтит и клиновидной — сфеноидит. В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины лица заболевание носит название гемисинуит (hemisinuitis), а обоих половин — пансинуит (pansinuitis).  Синусит может быть острым или хроническим.


Чаще возникает воспаление верхнечелюстной пазухи, чему способствует ее инфицирование как со стороны носовой полости, так и со стороны зубов верхней челюсти. На 2-м месте по частоте стоят этмоидит, затем — фронтит и значительно реже — сфеноидит. Воспаление клеток решетчатого лабиринта нередко способствует заболеванию других околоносовых пазух, что обусловлено их тесной анатомической взаимосвязью. Причинами острого воспаления пазух являются ОРВИ, грипп, переохлаждение, острые микробные инфекции, травмы и т.п.. Инфицирование происходит контактно, путем перехода воспаления из носовой полости в пазуху или гематогенно. При гнойных формах синусита часто наблюдается кокковая флора, реже — синегнойная палочка, протей, анаэробные бактерии, грибы. Аллергические, вазомоторные, гиперпластические, серозные формы характеризуются асептическими выделениями. Хронический синусит возникает вследствие затяжного течения процесса на фоне ослабленной реактивности организма и наличия аномалий развития (искривление, гребни и шипы носовой перегородки, деформирован крючкообразный отросток, парадоксальный изгиб средней носовой раковины. При наличии хронических форм синусита чаще обнаруживается комбинация микроорганизмов.

Острые форм синусита

Течение острых форм синусита происходит по типу катарального или гнойного воспаления. Главным признаком катарального воспаления является серозное пропитывание слизистой оболочки и ее резкий отек. Если в норме толщина слизистой оболочки околоносовых пазух измеряется десятыми долями миллиметра то в случае катарального воспаления она утолщается в десятки раз, вследствие чего полость становится резко суженной. Многорядный цилиндрический мигающий эпителий, выкладывает пазуху, сохраняется, хотя и инфильтрируется лимфоцитами. Соединительнотканные волокна собственного слоя слизистой оболочки расходятся экссудатом, в результате чего образуются небольшие полости (псевдокисты). В толще слизистой оболочки находятся клеточные элементы в небольшом количестве. Вокруг расширенных сосудов и слизистых желез возникает клеточная инфильтрация. Очень расширенные сосуды в отдельных местах слизистой оболочки могут сопровождаться экстравазатами. В случае катарального воспаления периостальных слой в процесс, как правило, не вовлекается.

При наличии острого гнойного синусита слизистая инфильтрирована, отечна, но утолщенная меньше, чем в случае катаральной формы. В отдельных местах возникают кровоизлияния. Если они многочисленны, то можно утверждать геморрагическое воспаление, которое нередко возникает у больных гриппом. Кровеносные сосуды расширены и переполнены полиморфноядерными лейкоцитами, которые выступают в окружающую ткань и пропитывают слизистую оболочку. Поверхность слизистой оболочки покрыта гнойным, слизисто-гнойным или гнойно-геморрагическим экссудатом, который состоит из лейкоцитов, эритроцитов и спущенного эпителия. Воспалительный процесс может распространяться на периостальных слой, а в тяжелых случаях — на кость.

Хронический синусит характеризуется большим разнообразием патологоанатомичних изменений, которые отвечают формам заболевания. Различают экссудативные, продуктивные, альтеративные и смешанные типы морфологических изменений. У больных катаральный, серозный, гнойный и аллергический синусит, как правило, преобладают экссудативные процессы. Продуктивное воспаление наблюдается при гиперпластической, полипозный и аллергической форм, альтеративные изменения — атрофического или некротического (остеомиелигичного) синуситы. Но чаще наблюдаются смешанные формы морфологических изменений.

За пределы околоносовых пазух воспалительный процесс может распространяться через костные стенки синусов, по сосудам и присудинних просторах, особенно при наличии повышенного давления в пазухе вследствие нарушения функции выводного отверстия. Под влиянием инфекции возникает тромбирование вен. После расплавления тромба в сосудах появляются грануляции и остеокласты, которые способны разрушить костную ткань с образованием перфорации. Через такие отверстия, а также дегистенции инфекция может распространиться за пределы костной стенки пазухи и попасть в полости соседних органов (орбиту, череп), где могут развиться опасные для здоровья и жизни орбитальные и внутричерепные осложнения.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика