Чаще всего синусовая аритмия состоянию здоровья и жизни ребенка не угрожает. Синусовым ритмом называют обычные сердечные сокращения, и их частота определяется синусовым узлом — основным водителем ритма, при этом интервалы между сокращениями должны быть одинаковыми. Термин «Синусовая аритмия» означает, что эти промежутки между отдельными ударами — разные.
Общее же количество ударов за минуту может или находиться в пределах нормы, или быть уменьшенной (брадиаритмия), или увеличенной (тахиаритмия).
Нормы сердечных сокращений
Если для взрослых установлена одна норма сердечных сокращений (60 — 90 уд/мин.), то у ребенка ЧСС меняется с возрастом:
- норма для первого месяца жизни составляет примерно 140 уд/мин,
- до года — 132 уд/мин,
- до двух 124 уд/мин,
- от двух до пяти — 115 уд/мин,
- затем от шести до пятнадцати лет нормальное количество ударов в минуту уменьшается со ста шести до семидесяти пяти.
Среди нескольких разновидностей синусовой аритмии обратим внимание на отклонение, связанное с дыханием, под названием дыхательной аритмии.
Причины отклонения от нормы
Дыхательная аритмия к нарушениям в работе сердца и перекачивании крови не приводит, и опасной для здоровья ребенка не является. Считается, что она обусловлена рефлекторным возрастанием ЧСС при вдохе и уменьшением на выдохе. То же произойдет, если при проведении ЭКГ ребенка уложить на покрытую холодной клеенкой кушетку. От холода у ребенка инстинктивно задерживается дыхание, и ЧСС на несколько ударов сокращается. А если перед процедурой ребенок побегал и зашел в холодное помещение, электрокардиограмма покажет синусовую аритмию.
Подобные проявления возникают тем чаще, чем младше ребенок, и все дело в том, что у детей нервная система все еще находится в состоянии созревания. Более всех подобным нарушениям подвержены младенцы с синдромом внутричерепной гипертензии, с постнатальной энцефалопатией, а также недоношенные малыши. Спровоцировать синусовую дыхательную аритмию может и детский рахит, который изменяет возбудимость нервной системы. Если ребенок имеет лишнюю массу, физическая нагрузка у него вызывает выраженную синусовую аритмию.
Периоды бурного роста у ребенка, что бывает обычно в шесть-семь и девять-десять лет характерны отставанием адаптации вегетативной системы от новых нужд выросшего организма. Эти периоды также сопровождаются дыхательной синусовой аритмией, но по мере взросления и созревания вегетативной нервной системы, уменьшается и опасность развития синусовой аритмии.
Бывает и недыхательная синусовая артимия, приступообразная или постоянная. Изменение частоты приступов находится в широких пределах –от нескольких раз в год до нескольких в сутки. При этом основной водитель ритма задает сердцу правильный ритм, но нарушения в проводящей системе сердца провоцируют аритмию. Преимущественно, подобные состояния не связаны с болезнями сердца, их вызывают какие то иные патологические состояния или заболевания.
Патологическая синусовая аритмия встречается примерно у каждого третьего ребенка. Ее могут инициировать разного рода кардиальные нарушения. Это, в частности -наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, вызывающие лихорадку, интоксикацию или обезвоживание.
Сокращение сердечной мышцы находится в зависимости от проведения нервного импульса, а оно, в сою очередь, связано с перемещением ионов натрия, калия, и хлора сквозь мембрану кардиоцитов, поэтому любые воздействия, которые в состоянии изменить водно-электролитный состав межтканевой жидкости приводят к нарушениям ритма. Другими факторами являются вегетососудистая дистония, миокардит, хронический ревматизм сердца, поражающий клапанный аппарат сердца и приводящий к эндокардиту и миокардиту. Болезни могут быть осложнением после ангины.
Явная аритмия у ребенка ассоциируется и с врожденными пороками сердца, но опухоли сердца редко нарушают сердечный ритм.
Если при наличии синусовой аритмии ребенок занимается спортом, то следует знать, что, если отсутствует предрасположенность к нарушениям сердечного ритма, то аритмия сердца у ребенка не разовьется даже на профессиональном уровне занятий. Однако, если основания для развития аритмии имеются, то она может быть спровоцирована любой физической нагрузкой, но не является противопоказанием для спортивных занятий, при условии постоянных осмотров у кардиолога и выполнении контрольного ЭКГ- обследования. Это необходимо для того, чтобы не допустить вероятного перехода синусовой аритмии в более опасные нарушения ритма сердца. Дети, занимающиеся профессиональным спортом, должны постоянно наблюдаться спортивным врачом и ЭКГ должно проводиться каждые три месяца.
