Синусовые тахиаритмии — диагностика и лечение

Различные нарушения ритма с различными механизмами, клинической картиной и прогнозом.

1. Физиологическая синусовая тахикардия: ускоренный синусовый ритм> 100/мин в ответ на физиологический (физическая нагрузка, эмоциональный стресс) или патологический (лихорадка, гиповолемия, анемия, сердечная недостаточность, гипертиреоз, феохромоцитома, действие ЛС) раздражитель.

2. Неадекватная синусовая тахикардия: длительное ускорение синусового ритма без связи со степенью нагрузки или непропорционально к нему. Является следствием повышенного автоматизма синусового узла и его патологической автономной регуляции; чаще имеет место у женщин среднего возраста.

3. Рецидивирующая синусовая тахикардия: вариант пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, вызывается циркуляцией волны возбуждения в области синусового узла. Довольно часто причиной является органическая болезнь сердца.

4. Синдром ортостатической тахикардии: следствие дисфункции вегетативной системы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1. Неадекватная синусовая тахикардия: клиника разная — может протекать без каких-либо симптомов, но и может быть причиной полной потери трудоспособности. Частыми симптомами (Не пароксизмальными) являются: сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение и пресинкопальные состояние).

2. Рецидивирующая синусовая тахикардия: пароксизмальные и типичные для других видов пароксизмальной тахикардии симптомы; синкопе возникает редко, поскольку частота ритма редко> 180/хв.

ДИАГНОСТИКА

1. Неадекватная синусовая тахикардия: исключение требуют общесистемные причины. На ЭКГ резистентная (> 100/мин) синусовая тахикардия в течение дня, форма зубцов Р не отличается от таковых при синусовом ритме, чрезмерное увеличение ответы на активность, а также нормализация частоты ритма в ночное время.

2. Рецидивирующая синусовая тахикардия: диагностика на основании ЭКГ и ЭФИ; вызывается и прекращается программируемой стимуляцией предсердий, прекращается под влиянием массажа каротидного синусa или после введения аденозина.

Лечение синусовой тахиаритмии

1. Неадекватная синусовая тахикардия: препаратами первого выбора являются β-блокаторы. Применение чрескожной абляции следует продумать в случаях, наиболее резистентных к лечению.

2. Рецидивирующая синусовая тахикардия: при приступах — вагусные пробы, для длительного лечения — β-блокаторы, верапамил, дилтиазем и даже дигоксин или амиодарон; в устойчивых к лечению случаях следует продумать применение чрескожной абляции.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика