Склерит глаза — лечение

Склерит — что это?

Фиброзная оболочка глазного яблока называется склерой. Воспаление склеры называется склеритом. Это достаточно тяжелое, угрожающее зрению деструктивное воспаление, которое вовлекает саму склеру и глубокие слои эписклеры. Воспаление может затрагивать один ил несколько участков, в самых тяжелых случаях оно охватывает всю перикорниальную область. Практически в 50% случаев склерит затрагивает оба глаза.

Склерит обычно развивается у женщин после 40 лет на фоне низкого иммунитет а, системных заболеваний — таких, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка. Иногда склерит становится первым признаком этих заболеваний, что используется при диагностировании. Больной должен получить консультацию у иммунолога и ревматолога.

Как проявляется склерит?

Проявляется склерит гиперемией глазного яблока, несильной болезненностью, светобоязнью, слезотечением. Гиперемия (покраснение) глазного яблока может быть локальной или общей. Иногда вследствие воспаления образовываются достаточно хорошо заметные узелки. Если заболевание протекает длительное время, наблюдается истончение склеры — т. н. стафиломы. Болезненность в глазу или глазах умеренного характера. При вовлечении в воспалительный процесс других глазных тканей может начаться снижение зрения.

Диагностика склерита

Диагностирование проводится клиническим путем врачом-офтальмологом. Оно включает в себя первичную проверку зрения, далее — внешнее обследование и осмотр глаза и глазного дна, измерение внутриглазного давления и пр. После осмотра врачом -офтальмологом пациент направляется к специалистам иммунологу, ревматологу для сдачи нужных анализов на предмет выявления системных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Склерит следует различать с другими схожими заболеваниями глаз, к которым относятся эписклерит и конъюнктивит.

Лечение склерита

Лечение склерита глаза начинается с первичной терапии системными глюкокортикоидами — например, преднизолоном по 1 мг на каждый килограмм веса один раз в день. В случае толерантного склерита к системным глюкокортикоидам, либо при наличии у больного некротизирующего васкулита, болезни соединительной ткани, ему назначается системное иммуносупрессивное лечение Циклофофамидом или Азатиоприном, но после разрешения врача-ревматолога. При наличии угрозы перфорации врачи может принять решение о пересадки склеральной ткани.

В качестве местного лечения назначаются кортикостероидные лекарственные препараты — капли для глаз Дексанос, Офтан-дексаметазон, гидрокортизоновая мазь. Кроме того, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты: капли для глаз Наклоф, Циклолин, внутрь Индометацин, Диклофенак.

Некротизирующий склерит рассматривается обычно как признак системного заболевания. При этом назначается иммуносупрессивное лечение кортикостероидами, Циклоспорином, Цитофосфамидом.

Прогноз

Среди больных склеритом 14% в течение одного года теряют зрение в значительной степени, в течение трех лет — уже 30%. Самые тяжелые последствия дает некротизирующий склерит, в особенности при системном васкулите — уровень смертности достигает 50% на протяжении десяти лет — человек, как правило, умирает от инфаркта.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Яндекс.Метрика