Дисциркуляторная энцефалопатия — постепенно прогрессирующая недостаточность мозгового кровоснабжения, которая приводит к нарастанию диффузных структурных изменений, сопровождающихся нарушением функций головного мозга.
Выделяют гипертоническую, атеросклеротическую, смешанную и венозную энцефалопатии.
Наиболее часто встречается атеросклеротическая энцефалопатия.
Различают три стадии энцефалопатии.
Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии
Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии – компенсированная (умеренно выраженная).
Проявляется:
- дистоническими вегетативно-сосудистыми реакциями;
- церебрастеническим синдромом, который выражается головными болями, эмоциональной неустойчивостью, снижением памяти, раздражительностью, несистемным головокружением;
- разными вариантами психопатологических синдромов (астеноипохондрический, аффективный, астенодепрессивный, паранойяльный).
Не отмечается стойкая очаговая неврологическая симптоматика, но вероятны преходящие легкие, внезапно появляющиеся и резко прекращающиеся расстройства, которые склонны к новому появлению.
Начальная стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется преобладанием гипердинамической формы церебрастении, которая проявляется возбудимостью, расторможенностью, несдержанностью, тревожным сном, лабильностью настроения.
Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии
Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – субкомпенсированная (выраженная), при которой структурные органические изменения возрастают, проявления заболевания становятся более грубыми и стойкими:
- почти постоянная головная боль;
- стойкий шум в голове;
- углубление психопатологических синдромов;
- гиподинамическая форма церебрастении, проявляющаяся быстрой утомляемостью, вялостью, плаксивостью, ослаблением внимания, подавленным настроением, расстройством сна, снижением памяти.
Диффузная сосудисто-мозговая недостаточность способствует мелкоочаговому поражению структур головного мозга, вследствие чего формируется соответствующий неврологический синдром. Наиболее часто встречаются амиостатический, псевдобульбарный синдромы и пирамидная недостаточность: нарушение речи (дизартрия), расстройство голосообразования (дисфония), нарушение иннервации языка и нижней части лица (девиация), рефлексы орального автоматизма, замедленность движений, скованность, дискоординация, тремор головы и рук, нарушения зрения, неловкие движения пальцев рук, снижение слуха, патологические рефлексы сгибательного типа, эпилептиформные припадки.
Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии
Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии – декомпенсированная (резко выраженная), при которой отмечаются тяжелые диффузные функциональные изменения мозговой ткани, образование периваскулярных лакун, возможно развитие гранулярной атрофии коры головного мозга.
Симптоматика еще более углубляется и утяжеляется, проявляются признаки поражения мозга:
- парезы,
- мозжечковые расстройства,
- нарушения речи,
- сосудистый паркинсонизм,
- резко страдает память,
- чаще возникают эпилептиформные припадки.
Происходят тяжелые изменения психики и общесоматического состояния. Могут развиться острые нарушения кровообращения мозга.
Другие виды заболевания
Гипертоническая энцефалопатия проявляется в более молодом возрасте, симптомы возникают остро, особенно на фоне гипертонических кризов. Психические изменения характеризуются эмоциональной неустойчивостью, расторможенностью, возбуждением, эйфорией.
Смешанная энцефалопатия проявляется в сочетании признаков гипертонической и атеросклеротической энцефалопатии.
Венозная энцефалопатия проявляется при состояниях, вызывающих нарушение венозного оттока из полости черепа: легочно-сердечная недостаточность, краниостеноз, церебральные венозные дистонии, сдавливание из-за патологических процессов внутри и внечерепных вен.
Характеризуется давящими тупыми головными болями, которые усиливаются при чихании, кашле, натуживании, частым несистемным головокружением, апатией, вялостью, бессонницей, в тяжелых случаях – застоем на глазном дне, тошнотой, рвотой, менингеальными знаками.
