Диастола — расслабленное состояние сердечной мышцы при сердцебиении в интервале между систолами (сокращениями).
Негативные изменения диастолической функции миокарда, потеря стенками левого желудочка способности к расслаблению в период диастолы рассматривают как раннее патологическое проявление.
Различают три типа диастолической дисфункции:
- гипертрофический,
- псевдонормальный,
- рестриктивный.
Первый тип диастолической дисфункции – гипертрофический (замедленной релаксации) связан с аномально замедленным расслаблением. При нарушенном расслаблении сокращается количество крови, которая поступает в желудочек при фазе раннего наполнения и увеличивается вклад предсердий. Первый тип рассматривается как умеренная дистолическая дисфункция.
Второй тип – псевдонормальный, расслабление желудочка на этой стадии происходит еще медленнее и не доводится до конца. Наблюдается у пациентов с более выраженными нарушениями диастолы и характеризуется увеличением давления в левом предсердии без которого желудочек не может вместить необходимое количество крови. Этот тип свидетельствует о диастолической дисфункции средней тяжести.
Третий тип диастолической дисфункции– рестриктивный, возникает при дальнейшем увеличении давления в левом предсердии и свидетельствует о тяжелой дистолической дисфункции левого желудочка. Рестриктивный тип имеет наихудший прогноз для больных хронической сердечной недостаточностью, являясь фактором сердечной смертности или вынужденной трансплантации сердца.
Представленные три типа показывают динамику нарастания дистолической дисфункции левого желудочка сердца, на основании прогрессирования нарушения расслабления миокарда и увеличения его диастолической жесткости.
