Тиреотоксикоз, или гипертиреоз — тяжелое эндокринное заболевание, при котором происходит интоксикация организма тиреоидными гормонами, вырабатываемыми в избытке щитовидной железой.
Симптомы
Избыток гормонов поступает в кровь, вызывая усиление своих же эффектов. Интенсивность обмена веществ возрастает в несколько раз, человек сильно худеет, во внешнем поведении появляются характерные признаки тиреотоксикоза — повышенная влажность кожи, раздражительность, плаксивость, нервозность, сильный тремор (дрожание пальцев рук), со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы — диарея, обильное мочеиспускание.
Диагностика заболевания
Диагностика проводится на основе определения уровня гормонов щитовидной железы в крови. При тиреотоксикозе уровень гормонов Т3 и Т4 свободный повышены, а уровень гормонов ТТГ понижен.
Методы лечения
Лечение тиреотоксикоза обычно проводится одним из трех методов: консервативным — медикаментозным, хирургическим (удаление щитовидной железы или ее части) и лечение радиоактивным йодом.
К медикаментозным средствам относятся антитиреоидные средства, прежде всего — тионамиды: пропилтиоурацил (пропицил) и тиамазол (мерказолил, тирозол, метизол). Данные препараты действуют подавляюще на синтез тиреоидных гормонов, ингибируя при этом йодидпероксидазу.
Дозы. Обычная доза тиамазола составляет 30-60 мг в сутки, пропилтиоурацила — 300-600 мг в сутки. Препараты необходимо принимать через каждые 8 часов — такой дробный прием действует эффективнее однократного приема суточной дозы. Тиамазол можно принимать один раз в сутки, он действует более продолжительное время.
Наблюдения. Больной должен наблюдаться один раз в месяц для того, чтобы отследить эффективность лечения и скорректировать при необходимости дозу. Лечение проводится в течение 1,5-2 лет — такая продолжительная терапия обеспечивает в дальнейшем стойкую ремиссию. Дозу можно постепенно уменьшить на 50%.
Терапия в целом требует педантичного приема препаратов и регулярного посещения врача-эндокринолога. Кроме антитиреоидных средств назначаются также компенсационные средства для нормализации функции центральной нервной системы, а также гипоталамуса и вегетативной нервной системы.
Лечение радиоактивным йодом. Йод, попадая в организм накапливается щитовидной железой, что приводит к гибели клеток щитовидной железы и замещению их соединительной тканью. Лечение заключается в приеме капсулы или жидкости, содержащей радиоактивный йод. Частым осложнением такого лечения является снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз. В этих случаях нужна пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство назначается в случаях неэффективного консервативного лечения, при увеличении щитовидной железы, а также при подозрении на рак щитовидной железы или на загрудинное расположение зоба.
Правила образа жизни, способствующие выздоровление
1. Регулярный прием назначенных препаратов и периодические контрольные исследования уровня гормонов щитовидной железы.
2. Отказ от курения: у некурящих людей выше вероятность стойкой ремиссии, поэтому отказ от курения увеличивает шансы на полное выздоровление.
3. Избегание стрессовых ситуаций, негативных эмоций, соблюдение спокойного образа жизни без каких-либо нагрузок на нервную систему.
4. Процедуры закаливания, прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки (плавание, ходьба).
5. Отказ от принятия солнечных ванн (категорически нельзя загорать).
6. Позитивная трудовая деятельность.
