Анатомо-физиологические особенности новорожденных, незрелость барьерных функций кожи, слизистых оболочек, сниженная иммунологическая реактивность обусловливают высокое восприятие их в гнойно-септической инфекции.
Инфицирование может произойти внутриутробно от больной матери (ревматизм, пиелонефрит), интранатально (эндометрит, преждевременное излитие околоплодных вод, кольпит) и постнатально при несоблюдении правил асептики и антисептики (пеленки, инструменты, интубационные трубки и др.., А также от бациллоносителей).
Этиологическим фактором большинства заболеваний являются грамположительные микроорганизмы (стафило-и стептококы), хотя в последнее время чаще возбудителем заболевания становятся грамотрицательные микробы (клебсиелла, кишечная палочка, синегнойная палочка, псевдомонас).
Пиодермия
Гнойничковые заболевания кожи появляются обычно на 5-6 день жизни, но могут быть и врожденными. Чаще затылке, шее, спине, ягодицах появляются пузырьки с серозным экссудатом и быстро создается гнойная пустула. Через 2-3 дня она раскрывается, что способствует появлению новых элементов. Лечение местное — туалет кожи, ванночки с 0,005% раствором перманганата калия, обработка пораженных участков раствором бриллиантового зеленого.
Омфолит
Омфолит (оmphalitis) — это воспаление пупочной ранки, которое сопровождается серозными или гнойными выделениями, инфильтрацией и гиперемией пупочного кольца, замедленной эпителизацией утра.
Омфолит может быть катаральным и гнойным. При катаральном с утра выделяется серозный или серозно-кровяное экссудат. В этом случае достаточно бывает прижигания раствором нитрата серебра, 70% раствором спирта, 5% раствором перманганата калия, 1% раствором пиоктонину или метиленового синего.
В случае гнойного омфалита появляется покраснение, инфильтрация пупочной ранки. Заболевание может осложниться сепсисом, поэтому требует наряду с местным лечением проведения активной общей терапии с включением антибиотиков, введением плазмы, кровезаменителей, g-глобулина.
Конъюнктивит
Конъюнктивит новорожденных — довольно распространенное заболевание, которое характеризуется наличием гнойного выделения из глаз, отеком и гиперемией век, конъюнктивы, инъекцией сосудов склер.
При легкой форме проводится местное лечение: промывание глаз растворами фурацилина 1:5000, закапывания 20% раствором альбуцида или 0,25% раствором левомецитину.
Дакриоцистит
Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезного пузыря. Причина этого заболевания неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Клинически проявляется гнойными выделениями у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного пузыря из слезных точек выделяется гнойное содержимое.
Лечение: массаж участка слезного пузыря в направлении сверху вниз для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, необходимо провести зондирование и промывание слезных путей.
