Узелковый периартериит является системным васкулитом, при котором происходит воспалительно-некротическое поражение стенок висцеральных и периферических артерий — как мелких, так и средних.
Этиология данной патологии до сих пор неясна. Предположительно, определенную роль играет вирусная инфекция, в том числе гепатит В. Пусковыми механизмами, запускающими процесс патологический процесс развития узелкового периартериита, могут быть введение лекарств и сыворотки, вакцинация, переохлаждение. Узелковым периартериитом чаще болеют мужчины от 30 до 50 лет.
Симптомы узелкового периартериита
Клинические симптомы ярковыраженные, узелковый периартериит начинается с появления волнообразного лихорадочного состояния, артралгии и миалгии. Отмечаются резкое похудание, слабость, адинамия.
Кожные покровы характеризуются появлением мраморного оттенка, бледности. Возникает кожная сыпь — эритематозная, пятнисто-папулезная, геморрагическаяы, некротическая. В области голеней, предплечий, бедер появляются подкожные узелки.
В мышечно-суставном аспекте помимо миалгии и слабости мышц возникают мигрирующие артриты в крупных суставах.
У 70-90 процентов пациентов почечный комплекс симптомов протекает с протеинурией, сосудистой нефропатией, микрогематурией, быстрым развитием почечной недостаточности. Вполне возможны разрывы сосудов почек, аневризмы, инфаркт почки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются коронариты, ведущие к инфаркту и стенокардии, аритмии, нарушению проводимости, недостаточности митрального клапана. Характерное кардио-васкулярное проявление узелкового периартериита — артериальная гипертензия.
Поражение легких выражается в развитии легочного васкулита, интерстициальной пневмонии, проявляется кашлем, кровохарканьем, одышкой, шумами и хрипами вплоть до инфаркта легких.
При поражении желудочно-кишечного тракта узелковый периартериит протекает в сопровождении тошноты, диареи, боли. Бывает осложненный вариант с развитием желтухи, язв желудка и 12-перстной кишки с перфорацией.
Поражение нервной системы при узелковом периартериите проявляется симптомами:полиневропатией, болезненностью нервных стволов, мышечной атрофией, парезами, парестезией. Тяжелые случаи заканчиваются инсультом, эпилептиформным приступом.
Лечение узелкового периартериита
При узелковом периартериите лечение должно быть комплексным, непрерывным и длительным — до трех лет. Медикаментозные средства подбираются индивидуально — с учетом формы заболевания.
Ранние легкие формы узелкового периартериита корректируются с помощью кортикостероидов — преднизолоном с обязательным повторным лечением два-три раза в год. В перерывах между этим курсами применяют пирзолоновые препараты или аспирин.
При заболевании, осложненном нефротическим синдромом или злокачественной гипертензией, назначаются иммунодепрессоры-цитостатики (циклофосфан). Хронический узелковый периартериит лечится с помощью ЛФК, массажа и гидротерапии.
