Метод вакуум-экстракция плода применяется в случае, когда нужно быстро закончить роды, а кесарево сечение нежелателено или противопоказано и для наложения щипцов нет условий.
Вакуум-экстрактор состоит из вакуум-аппарата (в нем создается отрицательное давление) и чашек, накладываемых на головку плода. Принцип действия — образовании вакуумметрического давления между внутренней поверхностью чашечки и головкой плода. При этом возникает сила сцепления, которая позволяет делать тракции, необходимые для извлечения плода.
Показания к проведению вакуум-экстракции плода:
— Длительная слабость родовых сил;
— Начало гипоксии плода;
— Выпадение пуповины (после ее вправления)
— Частичное отслоение плаценты;
— Кровотечение из краевого синуса плаценты. Противопоказаниями служат следующие состояния:
— Разгибательные предлежания плода;
— Преждевременные роды в сроке менее 35 недель беременности;
— Несоответствие между размерами головки плода и таза женщины;
— Заболевания, при которых нежелательные потуги (пороки сердца, тяжелые формы гесиозу и др..)
— Водянка головки плода;
— Аномалии вставлены головки;
— Преждевременная отслойка плаценты Условия:
— Живой плод;
— Отсутствие плодного пузыря;
— Полное раскрытие шейки матки;
— Соответствие размеров головки плода тазу женщины;
— Затылочное предлежание плода.
Техника операции. Чашку накладывают на внутреннюю поверхность пальцев правой руки, раскрывают вход во влагалище пальцами левой руки. Чашечку вводят боковой поверхностью в прямой размер, переворачивают в поперечный и отверстие прислоняют к головке плода. Родничок является лучшим местом (здесь кожные покровы тесно прилегают к надкостницы). Создают отрицательное давление 500-550 мм рт.ст. Контролируют правильность наложения чашечки к головке (надо исключить возможность защеплення стенок влагалища).
Тракции выполняют синхронно с потугами по оси, перпендикулярной плоскости отверстие чашечки. Сила тракции не должна превышать 10-15кг (сила согнутой в локтьовому суставе руки акушера).
Вакуум-экстрактор применяют редко из-за негативного влияния этого вмешательства на последующий нервно-психическое развитие ребенка.
