Внешний акушерский поворот

Эту операцию проводят при поперечном, косом положении и тазовом предлежании плода с целью вернуть плод головку.

Иногда исправить положение плода при косом или поперечном положении можно без хирургического вмешательства. Для этого нужно вкладывать женщину на другую сторону, к которому обращена головка. При ягодичном предлежании беременной с 26 недель гестации рекомендуется проводить гимнастику по Диканю: на твердом диване или полу при неполном желудка женщина трижды в день в течение часа должна возвращаться через каждые 10 минут с одной стороны на другую. В этом случае плод нередко возвращается самостоятельно. В тех случаях, когда положение плода не удается исправить таким образом, показан внешний акушерский поворот.

Условия для проведения операции акушерский поворот:

1. Беременность 34-36 недель, живой плод.
2. Податливость и отсутствие напряжения брюшной стенки и стенок матки.
3. Нормальные размеры таза беременной.
4. Подвижность плода.
5. Согласие беременной.

Противопоказания к операции:

1. Осложнения беременности кровотечением или угрозой прерывания.
2. Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды в анамнезе.
3. Многоводие и маловодие.
4. Многоплодие.
5. Узкий таз, рубцы или опухоли влагалища, которые не дают возможности самопроизвольного родозавершення.
6. Осложнения беременности и экстрагенитальная патология в стадии возбужденного компенсации.
7. Рубец на матке.
8. Аномалии развития матки и плода.

Операция проводится только в стационаре после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Женщина находится на твердой кушетке в положении на спине. Наркоз противопоказан. Допустим введения 2мл но-шпы, 1 мл 1% раствора промедола или 1 мл 0,1% раствора атропина за 20-30 мин. до операции.

Техника операции при наружном повороте

Сидя справа сбоку акушер кладет руки на живот женщины, чтобы одна рука легла на головку, захватив ее, а вторая — на седалищный конец.

Внешний профилактический поворот целесообразно проводить по Б.А.Архангельському. Направление движений должно быть от седалищного конца в сторону спинки плода, от спинки — в сторону головки, от головки — в сторону грудки, ко входу в таз. Такая техника позволяет предупредить образование разгибательных предлежаний. Таким образом, при ягодичном предлежании плод нужно повернуть на 180 °, при заднем виде поперечного положения (когда спинка плода обращена к дну матки) — на 90 °, при переднем виде поперечного положения (когда спинка обращена ко входу в малый таз) — на 270 °, чтобы перевести плод сначала в ягодичное, а затем в головное предлежание. Если в момент поворота возникает боль или напряжение матки или брюшной стенки, манипуляции следует прекратить до полного расслабления органа. После совершения поворота выслушивают сердцебиение плода. Оно может стать несколько чаще, но через 1-2 минуты должно снова прийти в норму. При успешном проведении поворота плода из поперечного или косого положения показано бинтование с подкладкой с обеих сторон живота валиков для фиксации плода в новом положении. До родов женщина подлежит систематическому надзору.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
Яндекс.Метрика