Гемабластозы
Бласты – медицинский термин опухоли, гемобластоз – скопление новообразований в клетках крови. Заражение лимфы и узлов опухолевидными клетками приводит к развитию болезней: лейкозу в острой или хронической форме, лимфоме Неходжкинской, имфогранулематозу.
Миелобластный и лимфобластный лейкоз в острой фазе развиваются вследствие поражения опухолью тканей системы кроветворения. Бластные клетки на стадии незрелости постепенно распространяются в костный мозг, но не дифференцируют в клетки крови.
Наступление беременности возможно при лимфолейкозе с острым течение. Это явление редкое, развивается не сразу. В большинстве случаев заболевание имеет длительное течение, но как раз с наступлением беременности пребывает в стадии устойчивой ремиссии. Наиболее чаще у беременных проявляется острый миелолейкоз. Именно в данный период вследствие гормонального сбоя недуг н начинает манифестировать.
Причины для развития этой болезни до конца не выяснены. Вызвать мутации в клетках по предположениям врачей способна наследственность (гены), интоксикация организма (отравление) химическими веществами, вредными реагентами, излучением (ионами).
В основе дифференциальной диагностики лимфобластного и миелобластного лейкоза лежит исследование цитологическое и морфологическое путем взятия пункции из костного мозга, анализа крови на обнаружение раковых клеток.
Беременность и послеродовой период способны лишь усугубить ситуацию, активизировать лейкоцитарные клетки, пребывавшие ранее в стадии устойчивой ремиссии, ухудшить состояние женщины, негативно сказаться на течении всей беременности. Прогноз – неблагоприятный, чреват смертностью именно матери сразу после родов. В большинстве случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом на раннем сроке, выкидышем или смертностью младенцев в перинатальный период. Возможны преждевременные роды с серьезными патологиями в развитии плода, или гибель при прохождении через родовые пути, часто вместе с мамой.
ВИДЕО
Болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз
Заболеванию подвержены женщины детородного возраста, гораздо чаще, нежели лейкоз, диагностируется при беременности. Место локализации гемобластов – костный мозг, лимфоидная ткань или лимфатические узлы.
Причины патогенеза подобных новообразований полностью не изучены. Гранулемы с довольно огромными моноядерными или специфичными клетками Ходжкина поражают лимфатические узлы, приводя к нарушению иммунитета на клеточном уровне.
По классификации лимфогранулематоз разделен на стадии и подгруппы с учетом степени поражения, места локализации, количества узлов, симптоматики при течении заболевания. Различают 4 стадии протекания лимфогранулематоза:
- при 1 стадии поражен один узел или группа узлов
- на второй стадии поражено сразу несколько групп узлов, но с одной стороны по отношению к диафрагме
- на третьей стадии раковые клетки обнаружены по обе стороны диафрагмы, также в области селезенки, над диафрагмой
- на четвертой стадии опухолевидными клетками заражены не только лимфоузлы, но распространение пошло на печень, легкие, почки, костный мозг.
На каждой из стадий симптомы могут отсутствовать вообще. Заболевание относят к подгруппе А или в подгруппу Б при устойчивом повышении температуры до критических отметок, повышенном потоотделении у больного в ночные часы, снижении массы тела свыше 10-15% за 6-8 месяцев.
Лимфогранулематоз диагностируется путем проведения метода гистологии, выявления патогенных клеток березовского-штернберга. Заболевание встречается у беременных, но заметного влияния друг на друга обоих фактов врачами отмечено не было. Хотя в любом случае раковые клетки по причине быстрого распространения требуют немедленного удаления путем прохождения больными курса химио-радиотерапии. Благополучный исход беременности возможен лишь при устойчивой ремиссии болезни, или полной от него излечимости.
Если лимфогранулематоз выявлен впервые на раннем сроке беременности, либо недуг начал свой прогресс, то женщинам до 12 недель будет предложено прервать беременность. Если недуг выявлен позже 22 недель, но общее самочувствие женщины на данный момент вполне удовлетворительное, то возможна пролонгация беременности и вполне нормальное прохождение родов. Лечение начинается позже, в постродовой период. Роды проводятся естественным путем в привычном режиме, но лактация невозможна независимо от того, рецидивирует заболевание или находится в стадии ремиссии.
Лимфогранулематоз не переходит по наследству и малыши рождаются вполне здоровыми, без аномальным отклонений. Отставаний в дальнейшем развитии не наблюдается.
Тромбоцитопения
Заболевание диагностируется при значительном снижении уровня тромбоцитов крови на периферии. Отметка не превышает 150/109. Это связано с разрушением большей части эритроцитов или частичном прекращении их выработки.
Как правило, это заболевание – приобретенное, развивается вследствие развития аутоиммунного процесса в клетках крови или длительного приема препаратов от рака, эстрогенов, диуретиков тиазидных, этанола, гепарина, сульфаметоксазола. Если на момент беременности тромобоцитопения протекает в умеренной форме, не склонна к прогрессированию и значения тромбоцитов в крови устойчивы, то беременность протекает вполне нормально, не приводит к особым осложнениям ни у мамы, ни у малыша.
Наиболее проявляется клинически болезнь пурпура тромбоцитопеническая в хронической фазе. Это заболевание иммунитета. Встречается у женщин в репродуктивном возрасте, прогрессирует с наступлением беременности. Патогенез недуга заключается в выработке антител тромбоцитарного происхождения. При воздействии на тромбоциты элиминирует из клеток крови, разрушительно воздействуя на селезенку.
Болезнь обычно начинает свое развитие задолго до наступления беременности. Диагностируется по результатам собранного анамнеза, изучения причин, приведших к развитию данной болезни. В составе крови вместо тромбоцитов присутствует множество антитромбоцитарных антител. Беременность на развитие идиопатической тромбоцитопении особого не оказывает, но прогрессирование и обострение, также кровотечения на поздних сроках возможны на фоне сбоя иммунитета, хотя угрозы жизни нет. Именно беременность способствует наступлению устойчивой ремиссии.
Тромбоцитопатии
Заболевание диагностируется при выявлении нарушений в гемостазе, неполноценности, дисфункции тромбоцитов, при этом их количество в крови соответствует норме. Иногда уровень лишь немного снижен. При данном заболевании свойства тромбоцитов нарушены, геморрагический синдром не соответствует их количеству. На периферии крови возможно выявление дополнительно иных наследственных дефектов.
Нарушение гемостаза при тромбоцитопении может носить наследственный или приобретенный характер. В первом случае врожденные аномалии приводят к нарушениям функциональности тромбоцитов. Данная форма патологии – дезагрегационная, клетки крови испытывают дефицит тромбоцитов, при этом адгезийные и агрегационные их свойства не нарушены. Во втором случае при приобретенной тромбоцитопении выявляются гемобласты в крови, диагностируется анемия с дефицитом В12, уремия, гепатит хронической формы, цирроз печени, активизируется фибринолиз. Исход при обнаружении болезни в период беременности вполне нормальный. На протяжении всего времени женщина находится под присмотром врача, родоразрешение проходит естественным путем, но сильные кровотечения возможны.
Развитию заболевания способствует снижение уровня агрегации тромбоцитов, дисфункции вследствие спада эстрогенного фона, чрезмерного приема некоторых лекарственных препаратов. Лечение направлено на устранение имеющихся симптомов. Возможно назначение врачом рибоксина В, сульфата магния, АТФ, аминокапроновой кислоты. При сильных кровотечениях с угрозой для жизни женщины возможно введение концентрата искусственных тромбоцитов. В экстренных случаях назначается экстирпация матки, как единственный безопасный способ остановить сильное кровотечение. В качестве заместительной терапии назначаются препараты крови с содержанием нормальных тромбоцитов. Если их функциональные свойства изолированы, то коррекция при беременности не проводится.
У рожденных детей при тромбоцитопатии возможны проявления геморрагического диатеза. В любом случае сразу после рождения проводится гематологическое обследование малышей.
