По современным данным заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки составляют 58-65% в структуре детской гастроэнтерологической патологии. Язвенная болезнь в детском возрасте не является редким заболеванием и встречается у 3,4% жителей города и 1,9% сельских жителей.
В течение последних 10 лет среди детей заболеваемость хроническими гастродуоденитом выросла на 27%, язвенной болезнью — в 2,5 раза, увеличилось количество часто рецидивирующих и осложненных форм. Это можно связать с неправильными, устаревшими подходами к диагностике и лечению гастродуоденальной патологии. Установление роли хеликобактерной инфекции в развитии данной группы заболеваний существенно изменило подходы как к терапии, так и к их профилактике. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение этих заболеваний способствуют значительному снижению показателей здоровья детей, а затем и взрослых.
Классификация гастродуоденита
I. По происхождению:
А. Первичный.
Б. Вторичный.
II. По распространенности:
А. Гастрит:
1. Ограничен (антральвий, фундальный).
2. Распространен.
Б. Дуоденит:
1. Ограничен (бульбита).
2. Распространен.
III. Морфологические формы:
А. Эндоскопические:
1. Поверхностный.
2. Гипертрофический.
3. Эрозивный.
4. Геморрагический.
5. Субатрофический.
6. Смешанный.
Б. Гистологические:
1. Поверхностный.
2. Диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).
IV. Ассоциация с инфекцией Н. pylori: Hb (+), Hb (-).
V. Характер желудочной секреции: повышенная, нормальная, снижена.
VI. Период заболевания:
1. Обострение.
2. Неполная ремиссия.
3. Полная клиническая ремиссия.
4. Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.
Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
И. Клинико-эндоскопическая стадия:
1. Свежая язва.
2. Начало эпителизации.
3. Заживление язвенного дефекта слизистой оболочки, когда еще есть дуоденит.
4. Клинико-эндоскопическая ремиссия.
II. Локализация:
1. Желудок.
2. Двенадцатиперстная кишка (луковица, постбульбарных отдел).
3. Двойная локализация.
III. Форма:
1. Неосложненная.
2. Осложненная (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, перивисцерит).
IV. Функциональная характеристика:
1. Кислотность желудочного содержимого.
2. Моторика: повышенная, пониженная, нормальная.
V. Период:
1. Обострение.
2. Неполная клиническая ремиссия.
3. Клиническая ремиссия.
VI. Сопутствующие заболевания: панкреатит, гепатит, энтероколит (колит), эзофагит, холецистохолангит.
Примеры диагнозов:
Хронический гастрит, антральный, гипертрофический, Нр (+), с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.
Хронический гастродуоденит, распространенный, поверхностный, Нр (-), с нормальной кислотообразующей функцией, фаза неполной ремиссии.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (бульбарная), свежая язва, фаза обострения, с повышенной кислотностью, неосложненный ход.
