Западение грудной клетки — это патологическое состояние, являющееся в одном случае результатом травмы грудной клетки, в другом — врожденным состоянием формы грудной клетки. Деформация грудной клетки практически неизбежно приводит к изменениям в работе сердца, легких и других органов, расположенных в грудной клетке и вызывает нарушение нормальной деятельности этих органов. Деформация выражается по-разному: от едва заметного дефекта до самой грубой патологии, дающей сердечные и легочные нарушения.
Врожденная деформация грудной клетки — более редкий случай, чем приобретенная. Последняя появляется как следствие некоторых хронических заболеваний — легких, рахита, сколиоза, костного туберкулеза, а также как следствие ожогов и травм в области грудной клетки. Что же касается врожденной деформации — можно сказать, что она обусловлена аномалией развития позвоночника, грудины или ребер, а также мышц грудной клетки.
Врожденное западение грудной клетки
Врожденная деформация дает обычно изменение формы передней части грудной клетки — наблюдается недоразвитие мышц и грудины, отсутствие либо недоразвитие ребер.
Наиболее распространенный порок развития грудины — изменение формы грудной клетки вследствие западения грудины. При этом возникает воронкообразная деформация. Считается, что она возникает как результат генетического изменения нормальной структуры соединительной ткани и хрящей. Аналогичные патологии, как правило, выявляются у близких родственников. Западение грудной клетки при таком развитии приводит к искривлению позвоночника, уменьшению общего объема грудной клетки, смещению сердца, изменению артериального давления и пр.
Существует три степени воронкообразного западения грудной клетки:
- 1 — глубина воронки — меньше, чем 2 см. при этом сердце не смещается;
- 2 — глубина воронки — до 4 см, сердце смещается на 2-3 см;
- 3 — глубина воронки — более 4-х см, сердце смещается на 3 и более см.
Приобретенное западение грудной клетки
Оно возникает как следствие травмы грудины. Травма может быть открытой и закрытой. Закрытые травмы в большинстве случаев становятся результатом дорожно-транспортных аварий или спортивных происшествий (ударов). При этом наблюдаются переломы ребер, переломы грудины, ушибы сердца, Такие травмы приводят обычно к серьезным последствиям — разрыв диафрагмы, шок, гемоторакс, пневмоторакс.
Закрытые травмы нередко приводят к возникновению т. н. «болтающейся» грудной клетки с характерным для нее парадоксальным дыханием: поврежденная часть грудной клетки западает внутрь, а неповрежденная — раздувается; при выходе наоборот — поврежденная часть раздувается, неповрежденная — спадает. Такое положение вещей вызывает серьезные состояния больного, которые могут стать угрозой для его жизни.
