Асцит — это одно из осложнений цирроза печени.
Печень человека, которая нередко подвергается неблагоприятным воздействиям, какими могут являться вирус гепатита, алкоголь, разного рода ядовитые вещества. Эти воздействия являются причиной разрушения печени, когда постепенно ее клетки отмирают, замещаясь соединительной тканью, совершенно не предназначенной для выполнения необходимых функций печени. Это приводит к развитию цирроз печени.
Асцит возникает уже на последних стадиях этого заболевания. Это однозначно неблагоприятный признак, заметно ухудшающий прогноз.
Асцит представляет собой патологическое скопление жидкости, содержание которой в брюшной полости в небольших количествах вообще-то является нормой. Развитие асцитического синдрома может быть стремительным, хотя этот процесс может происходить и довольно медленно.
Виды асцита
Врачи разделяют несколько видов асцита.
Малым асцитом считается такой, при котором объем жидкости в брюшной полости не более трех литров, но определить эту патологию можно лишь при лапароскопии или ультразвуковом исследовании. Никаких симптомов это отклонение от нормы не вызывает.
При среднем асците количество жидкости в животе больше, так, что изменяется и его форма. Однако резкого растяжения передней брюшной стенки не фиксируется, и затруднений в движениях диафрагмы нет.
При большом асците определяется скопление до тридцати и более литров жидкости в животе, что явно мешает движениям больного, затрудняет дыхание.
Для малой формы характерен, преимущественно, транзиторный асцит, который исчезает в процессе лечения вместе с улучшением состояния больного.
При стационарном асците жидкость остается в брюшной полости даже после лечения.
Однако, существует и состояние напряженного асцита, при котором количество жидкости в брюшной полости неуклонно возрастает, и лечение не может предотвратить протекание этого процесса.
Причины развития асцита и цирроз печени
В большинстве случаев асцит является результатом такого тяжелого поражения печени, как цирроз. Поврежденная печень, которая играет роль фильтра, уже не в состоянии обработать количество крови, которое очищала здоровая печень, поэтому часть жидкой фракции продавливается сквозь стенки вен и попадает в окружающие ткани и брюшную полость. Возрастание давления в воротной вене, которое является и характерным признаком цирроза, ведет к увеличению выхода жидкости.
Асцит при циррозе печени может являться и следствием недостаточности белковосинтезирующей функции. Недостаток альбуминов приводит к снижению способности крови удерживать в сосудах свою жидкую фазу, поэтому она и попадает в брюшную полость. Неспособность печени нейтрализовывать ряд веществ способствует задержке жидкости в организме.
Поскольку большая часть лимфы образуется в печени, то при повреждении при циррозе ее венозной системы нагрузка на систему лимфооттока возрастает. Вот почему недостаточность лимфатической системы является непосредственной причиной асцита при циррозе.
При этом повышается давление лимфы, и она пропотевает в брюшную полость с поверхности печени. При небольшом количестве жидкости невелико, она может быть ликвидирована организмом, но при дальнейшем ослаблении функций печени количество жидкости возрастает и происходит ее накопление.
Иногда асцит, связанный с циррозом печени способствует накоплению настольно большого количества жидкости, что размеры живота мешают нормальной жизни больного, а длительный застой жидкости чреват воспалительными явлениями.
Поскольку в большинстве случаев асцит является осложнением цирроза, то для его лечения в первую очередь следует лечить цирроз печени. При малом и среднем асците улучшение состояния печени после лечения, особенно это относится к транзиторному асциту, приводит и к исчезновению, либо стабилизации количества жидкости.
Симптоматическое лечение асцита заключается в употреблении мочегонных средств, бессолевой диете, уменьшении количества употребляемой жидкости. Рекомендуется постельный режим. При отсутствии положительный результатов лечения осуществляют пункцию брюшной полости и выводят часть жидкости.
