Асфиксия новорожденных — патологическое состояние, возникающее вследствие гипоксии и гиперкапнии плода в анте-или интранатальный период и характеризуется нарушением функции жизненно важных органов и систем у ребенка после рождения. Важнейшими биохимическими проявлениями асфиксии являются гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз. Вследствие этого у детей возникают значительные изменения в газообмене, гемокардиодинамици, гемостазе, иммунном статусе, обмене веществ в центральной нервной системе, легких, почках, пищеварительном тракте и т.д.. По продолжительности действия различают хроническую и острую гипоксию, а с учетом периода ее развития — антенатальная и интранатальная; часто случается их сочетание. Антенатальная гипоксия чаще бывает хронической, а интранатальная — острой.
Постнатальная гипоксия обусловлена поражением одной или нескольких звеньев системы транспорта кислорода. Патология первого ее компонента — дыхательного — связана с легочными факторами, к которым относятся: пороки развития дыхательных путей, внутриутробная пневмония, аспирационный синдром, пневмоторакс, болезнь гиалиновых мембран, незрелость легких у недоношенных детей (синдром Вильсона-Микита), кровоизлияния в легочную ткань. Внелегочные факторы включают атрезию трахеи, мышечную гипотонию, поражение центральной нервной системы, врожденные пороки сердца, при которых развивается легочная гипертензия и отек легких.
Циркуляторная гипоксия в постнатальный период может быть также связана с первичным поражением сердца и сосудов и экстракардиальных факторами. Первичные поражения сердечно-сосудистого русла включают пороки сердца, эндокардиальный фиброэластоз, миокардиты, транспозицию крупных сосудов, коарктация аорты и стеноз легочного ствола, дисфункцию синусового узла и другие сердечные аритмии. Экстракардиальные расстройства кровообращения обусловлены нарушением баланса электролитов, повышенной вязкостью крови, недостаточностью надпочечников, что приводит к артериальной гипотензии и гипоперфузии, гипоксемичного поражения сосудодвигательного функции.
Варианты постнатальной гипоксии возникают при анемиях, у детей с гемолитической болезнью, при врожденных и медикаментозных гемоглобинопатия.
Гистотоксической кислородная недостаточность у новорожденных детей обусловлена депрессией сукцинатдегидрогеназы, гамма-глицерофосфата, оксибутират и глутамата, участвующих в аэробном метаболизме клеток.
