Среди всех офтальмологических заболеваний на долю полной атрофии зрительного нерва приходится до 26% всех случаев.
Причины атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – это следствие множества различных заболеваний, которые протекали с воспалительными явлениями, характеризовались отеками, сдавлением, повреждением сосудов глаза или нервных волокон.
К провоцирующим факторам можно отнести поражения центральной нервной системы, заболевания глаз, механические повреждения, общие, аутоиммунные и инфекционные болезни – гипертония, сахарный диабет, красная системная волчанка, желудочно-кишечные кровотечения, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона, сифилис. Туберкулез. Грипп, корь. ОРВИ, опоясывающий герпес и прочие.
Причинами атрофии зрительного нерва могут быть миопатия, глаукома, увеит, ретинит, окклюзия центральной артерии сетчатки, менингиома, остеосаркома, невринома, первичный рак орбиты, саркоидоз, нейрофиброма и пр.
При акроцефалии, микро и макроцефалии, наследственных синдромах встречается врожденная атрофия зрительного нерва.
В 20% всех случаев атрофии зрительного нерва этиология ее остается невыясненной.
Симптомы атрофии зрительного нерва
Основной симптом атрофии зрительного нерва – снижении остроты зрения, не поддающееся коррекции очками либо линзами. Прогрессирующая атрофия характерна развитием снижения зрительной функции в очень короткий срок – от нескольких дней до 1-2 месяцев. В этом случае может закончиться слепотой.
Если атрофия зрительного нерва неполная, патологические изменения, достигнув определенной точки, прекращают развиваться, поэтому зрение утрачивается неполностью.
Нарушения зрительной функции при атрофии зрительного нерва проявляются исчезновением бокового зрения, расстройством цветоощущения (зелено-красной или сине-желтой части спектра), развитием туннельного зрения, появлением темных пятен в участке поля зрения. На стороне поражения может появиться афферентный зрачковый дефект, когда реакция зрачка на свет снижается, при этом содружественная зрачковая реакция сохраняется. Эти изменения могут быть либо в одном, либо в обоих глазах.
Лечение атрофии зрительного нерва
Лечение атрофии зрительного нерва необходимо начинать с устранения причины, ее вызвавшей, то есть с лечения патологического процесса, следствием которого и явилась атрофия зрительного нерва. Некоторым пациентам назначается нейрохирургическая операция – это больные, страдающие внутричерепной гипертензией, интракраниальными опухолями, аневризмой сосудов головного мозга.
Консервативное неспециафическое лечение атрофии зрительного нерва заключается в максимально возможном сохранении зрительной функции. Для этого назначаются внутривенные вливания раствора глюкозы и кальция хлорида, пара- и ретробульбарные инъекции раствора дексазона, внутримышечное введение мочегонных препаратов (обычно лазикса). Показаны также инъекции ксантинола никотината, трентала, атропина, внутривенно вводятся никотиновая кислота. Эуфилин. Проводится витаминотерапия витаминами группы В. Перорально назначается прием Пирацетама, Циннаризина, АТФ. Рибоксина и пр.
