Бесплодием у мужчин называется состояние, когда при сохранении нормального полового акта, отсутствует способность к оплодотворению. В мире насчитывается большое количество бесплодных браков, по разным данным около 15% и половина из них обусловлена мужским бесплодием, которое возникает из-за многих причин обусловленных патологическими процессами в мужском организме. Эти процессы вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и интерстициальной ткани яичек, вызывая патологичические изменения в сперме и нарушая секрецию половых органов.
Выделяют три группы факторов, которые влияют на мужское бесплодие:
1. Расстройства эндокринного характера, врожденные пороки половой дифференциации, нарушения иммунологического и психоневрологического генеза.
2. Аномалии развития и заболевания мужских половых органов, которые влияют на нарушение сперматогенеза, и препятствуют выделению эякулята или его компонентов,
3. Идиопатическое бесплодие, когда оплодотворение не наступает, хотя у мужчины и их жены здоровы.
Удобная классификация мужского бесплодия предложена И.Ф. Юндою.
Секреторное бесплодие:
1. первичная, вторичная и дискореляционная недостаточность половых желез(секреторно-эндокринное);
2. вследствие экзогенной интоксикации(секреторно-токсическое).
Экскреторное бесплодие:
1. екскреторно-токсическое (на почве воспалительных патологических процессов в семявыносящих путях приобретенного и врожденного генеза).
2. Сочетанное бесплодие (когда явление обструкции или интоксикации совмещается с секреторной недостаточностью половых желез мужчины различного характера).
3. Бесплодие на фоне иммунологических изменений.
4. Другие формы бесплодия, которые не класифицированны.
Секреторное бесплодие (или гипогонадизм) выделяют первичный и вторичный. Первичный (гонадотропный) гипогонадизм характеризуется патологическим влиянием непосредственно на яички. При нем повышается выделение гонадотропина с мочой, что влияет на уменьшение тормозного влияния яичек на гипофиз. А при вторичном (гипогонадотропном) гипогонадизме содержание гонадотропина в моче уменьшается, поскольку травмируется непосредственно гипофиз. Гипогонадизм наблюдается и при отсуствии гормональных нарушений.
Бесплодным считается тот брак, когда в течение года нормальной половой жизни, без применения противозачаточных средст, ненаступает беременность.
Диагностика бесплодия у мужчин включает в себя сбор данных анамнеза, осмотр половых органов, объективного обследования больного, лабораторных исследований эякулята, изучение эндокринной функции гипоталамо-гипофизарной системы, яичек, надпочечников, проведение генитографии, исследование биопатов яичка.
Наиболее важным в оценке плодотворности является исследование эякулята. Нужно установить наличие или отсутствие подвижных сперматозоидов, определить их количество и морфофункциональное состояние. Эти показатели отчасти определяют оплодотворяющую способность эякулята. Ведь в спермальной плазме содержатся различные ферменты, аминокислоты, фруктоза, глюкоза, лимонная кислота, минеральные и другие биологически активные соединения, которые создают оптимальные условия для жизнедеятельности сперматозоидов.
Прослеживается прямая зависимость между количеством и качеством эякулята бесплодных мужчин и перенесенными ими заболеваниями половых органов в детском и юношеском возрасте.
Мужчины страдающие бесплодием, независимо от его причины, имеют одинаковые морфологические изменения, кторые включают в себя поражение сперматогенного эпителия с нарушением гемотестикулярного барьера. Исходя из этого обязательным считается проведение биопсии яичек с дальнейшим исследованием биопата с диагностическим и прогностическим значением. Неосторожное повреждение гемотестикулярного барьера обуславливает бесплодие, стойкое как к консервативному, так и хирургическому лечению. В таких случаях рекомендуют искусственное оплодотворение с использованием эякулята донора.
Лечение мужчин по поводу бесплодия зависит от этиологического фактора.
Оно заключается:
1. в общих организационных мероприятиях (не пить, не курить, не применять без крайней необходимости лекарственных средств, избавиться от влияния профессиональных факторов);
2. в общеукрепляющей медикаментозной терапии;
3. в специальной медикаментозной терапии, направленной на стимуляцию сперматогенеза. Лекарственные средства назначают под контролем гормонального зеркала и с учетом результатов микроскопического исследования эякулята, анализа спермограмм.
При обтурационной аспермии рекомендуют хирургическое лечение направленное на восстановлениее проходимости семявыносящего протока, которое, в зависимости от места наложения анастомоза, разделяют на три группы:
1. анастомоз по ходу семявыносящего протока или вазовазоанастомоз;
2. анастомоз семявыносящего протока с придатком яичка, или вазоепидидимоанастомоз;
3. анастомоз семявыносящего протока с паренхимой яичка, или вазотестикулоанастомоз.
Лечение мужского бесплодия должно быть длительным, сугубо индивидуальным, с учетом этиологических и патологических особенностей.
Спасибо вам за отличную статью.
У нас в семье причина бездетности была именно во мне…и это,конечно, сильно подкашивало…Оказалось-что сперматозоиды плохие. Начал принимать эффекс трибулус по совету врача и стал активно заниматься спортом….+питание пришлось наладить-никакого фастфуда и много морепродуктов. Через полгода узнали, что ждем ребенка-значит, такая терапия сработала)))Так что рекомендую…но прежде всего,конечно,нужно с врачом проконсультироваться