Биомеханизм родов при ягодичных предлежаниях

В конце беременности и начале родов ягодицы плода стоят своим поперечным размером в одном из косых размеров входа в малый таз.
Первый момент — уменьшение объема бедер и вставки их в плоскость входа в малый таз. Поперечный размер ягодиц (linea inter trochanterica) становится в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. В косом размере они опускаются в полость таза таким образом, что передняя ягодица находится ниже задней и играет роль ведущей точки.
Второй момент — внутренний поворот ягодиц. Ягодицы осуществляющих внутренний поворот при переходе из широкой части малого таза в узкую и заканчивают в плоскости выхода из малого таза. Они устанавливаются в прямом размере выхода: передняя ягодица подходит к лонного сочленения, а Занд до копчика.
Третий момент — боковое сгибание поясничной части позвоночника. Подвздошная кость плода (точка фиксации) вприраеться в лонно дугу таза матери, при этом проходит значительное боковое сгибание поясничной части позвоночника плода и рождение задней ягодицы. Затем дуга позвоночника выравнивается и рождается передняя ягодица.
Четвертый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища. Плечики своим поперечным размером входящих в косой размер таза (через который проходили ягодицы), а в выходе таза они устанавливаются в прямом размере, переднее плечо при этом фиксируется симфизом (участок акромиального отростка), заднее — возвращено до копчика.
Пятый момент — боковые сгибания шейно-грудного отдела позвоночника проходят в результате образования точки фиксации между нижним краем лонной дуги и местом прикрепления дельтовидной мышцы. Туловище плода сгибается в шейно-грудном отделе, при этом рождается заднее плечо. Затем хребет выравнивается и рождается переднее плечо, плечевой пояс, ручки плода.
Шестой момент — внутренний поворот головки. Головка находится в согнутом состоянии Вступая стрилоподимним швом в косой размер таза (противоположный тому, через который проходили ягодицы и плечики). В полости таза она постепенно возвращается стреловидным швом в прямой размер плоскости выхода, в результате чего, затылок возвращена до лонного сочленения, а лицо — до копчика.
Седьмой момент — згинанання головки. Участком подзатылочной ямки головка упирается в лобковую дугу (вторая точка фиксации) и начинает прогризуватись. Сначала появляется бидбориддя, затем лицо, лоб, темя и затылок. Головка прорезывается окружностью, соответствующей его малому косому размеру.

Выделяют 4 этапа клинического течения родов при тазовом предлежании:

— Рождение плода до пупка;
— Рождение плода до нижнего угла передней лопатки;
— Рождение плечевого пояса;
— Рождение головки плода.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.