Бронхит у детей: Симптомы бронхитов и его лечение

Бронхит — Воспалительное заболевание бронхов, которое возникает под воздействием инфекционных, физических или химических раздражителей, в некоторых случаях вследствие повышенной гиперреактивности бронхов.

Этиология бронхита

Этиологическими агентами являются около 200 вирусов и 50 видов бактерий. Чаще всего — это вирус парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирус кори и др.. К действию вирусов присоединяется бактериальная флора (гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, стрептококк). Причиной бронхитов может быть курение, вдыхание дыма, цементной пыли, различных аллергенов.

Патогенез бронхита

Этиологические факторы вызывают десквамацию эпителия, клеточную инфильтрацию, эпителиальный некроз, гиперсекрецию слизи, экссудацию фибрина. Вследствие этих изменений наблюдается нарушение структур эластических и мышечных элементов, развитие грануляционной ткани, сужение просвета бронхиол и бронхов. При хроническом бронхите имеет место фиброз, склероз и деформация бронхов. Хронические бронхиты бывают первичные и вторичные (муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, синдром цилиарной дискинезии, иммунодефицит и др..).

Классификация бронхитов

Острые бронхиты (Готра простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит), хронический бронхит, острый и хронический облитерирующий бронхиолит.

Клинические проявления и симптомы бронхитов у детей

Клинические проявления острого бронхита: кашель вначале сухой, затем влажный, слабовыраженный интоксикационный синдром, сухие или ризномихурцеви влажные хрипы на протяжении всех легких, отсутствие признаков бронхиальной обструкции и эмфиземы, усиление бронхо-сосудистого рисунка, нечеткость и интенсивность корня легких на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические проявления острого обструктивного бронхита: сухой, приступообразный кашель, удлиненный свистящий выдох, сухие, свистящие хрипы или влажные хрипы, признаки дыхательной недостатности обструктивного типа, умеренный интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное размещение ребер, симеческое усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические симптомы острого бронхиолита: признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа выраженной степени, интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, эмфизематозное расширение легочной ткани, низкое размещение диафрагмы, горизонтальное стояние ребер, симметричное усиление бронхо -сосудистого рисунка, перед бронхиальные уплотнения на рентгенограмме легких.

Клинические симптомы рецидивирующего бронхита: рецидивы простого или обструктивного бронхита 4 и более раз в год в течение 2 лет и дольше, продолжительность каждого рецидива свыше 3 недель, умеренно или слабовыраженный интоксикационный синдром, клинические и рентгенологические признаки простого или обструктивного бронхита.

Клинические симптомы хронического бронхита: непрерывный кашель с выделением мокроты, устойчивость физикальных изменений в легких, наличие интоксикационногосиндрома, наличие эндобронхита при бронхо-скопическом исследовании, деформация бронхиального дерева при бронхографическом исследовании.

Острые и хронические облитерирующие бронхиты имеют вирусный или иммуно-патологический генез. Характеризуются тяжелым течением, в 50% случаев заканчиваются летально.

Лечение бронхита у детей

Детей с бронхитами, как правило, оставляют дома. Больных бронхиолиомт, обструктивным бронхитом при наличии признаков дыхательной недостаточности 2 и 3 степеней госпитализируют. Необходим постельный режим во время лихорадки 2-3 дня после нее, затем режим щадящий. Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением солений, экстрактивных веществ и облигатных аллергенов. Показано достаточное питье (в 1,5 раза больше суточной возрастной нормы).

Вначале заболевание показаны противовирусные препараты (интерферон, виферон — 1,2,3,4, грипферон, Альгирем, ремантадин, тамафлю, арбидол, амиксин, фиразол и др..). При PC-вирусной бронхиолите используют рибавирин в виде аэрозоля (20 мг на кг массы в сутки).

Антибактериальная терапия рекомендована у детей первого года жизни, при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом и признаками дыхательной недостаточности. Показаны пенициллины и макролиды. В качестве препаратов, которые разжижают мокроту, применяют муколитики, протеолитические ферменты, лекарственные травы. Наиболее эффективными муколитиков является ацетилцистеин, карбоцисцеин, бромгексин, амброксол. В случае сухого болезненного надрывного кашля используют препараты с противокашлевое действием (гликодин, синекод). Широко рекомендуется аерозолетерапия, отвлекающая терапия. Для борьбы с обструктивным синдромом применяют бронхолитики (сальбутамол, эуфиллин, беродуал, фенспирида, Спиривы) инстария. При тяжелом течении показаны глюкокортикоиды. Показаны кислородная терапия, физиотерапевтическое лечение: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, озокерито-и пара-финотерапия и др..

Лечения рецидивирующего и особенно хронического бронхитов включает широкое применение антибактериальной терапии. При хроническом бронхите показано назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом возбудителя. Большое внимание следует уделяет восстановлению дренажной функции бронхов, повышение реактивности организма, санации хронических очагов инфекции, особенно носа и рото-глотки, что предотвращает проникновение микроорганизмов в нижние дыхательные пути. При тяжелом течении болезни и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана бронхоскопическая санация.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.