Чрезмерная жажда — причины и диагностика причин

Постоянная потребность в приеме жидкости в количестве> 2500 мл в сутки.

Причины

Усиленная жажда обусловлена ​​повышением эффективной Моляльной концентрации внеклеточной жидкости и/или уменьшением эффективного объема артериальной крови. Зачастую является результатом потери воды из организма, реже первичным нарушением приема воды. Чрезмерная потеря воды может привести к гипертоническому обезвоживание  реже — до изотонического или гипотонического.

1) первичные нарушения приема воды — первичная полидипсия (психогенная), заболевания гипоталамуса (гистиоцитоз Х, саркоидоз), полидипсия, вызванной ЛС (тиоридазин, хлорпромазин, холинолитики [ причина сухости во рту ];

2) потеря воды почками, вызвана недостаточной действием вазопрессина — центральный несахарный диабет , несахарный диабет почечного происхождения;

3) потеря воды почками, вследствие осмотического диуреза — сахарный диабет, диуретики, маннитол, обструктивная нефропатия после устранения препятствия для оттока;

4) потеря воды через желудочно — кишечный тракт, кожу или легкие — рвота, диарея, свищи, проливной пот, лихорадка.

Диагностика черезмерной жажды

Объективное и субъективное обследование (особенно, оценка состояния наводнения); подробный анамнез, касающийся приема лекарственных средств; измерения объема потребленной жидкости и удаления мочи (лучше, под пристальным контролем медицинского персонала). Вспомогательные исследования: общий анализ крови (особенно гематокрит), общий анализ мочи, концентрация креатинина, глюкозы, натрия, калия, кальция в плазме, концентрация натрия в моче, осмоляльность плазмы и мочи, газометрия крови. Детальный анамнез, физикальное обследование и результаты вспомогательных исследований обычно позволяют поставить диагноз полидипсия, вызванный потерей воды через желудочно — кишечный тракт, кожу, легкие, а также почки, вследствие осмотического диуреза. После исключения этих причин следует заподозрить центральный или нефрогенной несахарный диабет и первичную полидипсию и провести дифференциальную диагностику (тест на обезвоживание, вазопресиновий тест)

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ