Бартолинит – заболевание, характеризующееся появлением воспаления больших желез преддверия, находящихся в нижней части половых губ. Процесс воспаления и отек основного выводного протока железы блокируют нормальный отток секрета железы. В результате он застаивается и происходит его заражение. Возникает ложный абсцесс острой формы.
В отличие от истинного абсцесса, ложный, не имеет гноя в железе, поэтому он не распространяется на прилегающие ткани.
Причины возникновения бартолинита
Зачастую болезнь провоцируется неспорообразующими анаэробами, гонококком или стафилококком. Не так часто возникают случаи поражения стрептококком, кишечной палочкой, трихомонадой. Не исключены совмещенные инфекции.
Патогенез
Различают первичный и вторичный тип заболевания, появляющийся по причине попадания в выводной проток железы вышеперечисленных болезнетворных бактерий.
Симптоматика бартолинита
Пациенты сообщают о сильных болях в районе вульвы по причине возникновения в половой губе новообразования, которое в размерах может достигать куриное яйцо. Из-за этого затрудняется ходьба, увеличивается температура, возникает слабость.
Истинный абсцесс является тяжелым заболеванием, сопровождающимся режущими болями, увеличением и болезненностью лимфоузлов в зоне паха, увеличением температуры вплоть до 39-40 градусов.
Осложнения и возможные последствия
Нередко ложные новообразования самостоятельно раскрываются, высвобождая гнойник. Во время пресечения острого процесса, недостаточного опорожнения или оттока, развивается киста бартолиновой железы, не сопровождающаяся воспалительным процессом. Бартолиниты могут возникать повторно.
ВИДЕО
Дифференциальное диагностирование
Если у кисты бартолиновой железы отсутствует какое-либо воспаление, ее нужно дифференцировать, чтобы отличить от кисты гартнерова хода. Она возникает в средней и верхней зоне малых половых губ. Кроме того, ей не сопутствуют воспалительные процессы.
Диагностирование проводится при возникновении реакции воспалительного характера, схожей с такими новообразованиями: при наличии фурункула большой половой губы (размещение зачастую ближе к поверхности, а величина его всегда меньше абсцесса); киста продольного протока придатка яичника (кисту гартнерова хода диагностируют чуть ниже средней части больших половых губ, иногда прощупывается тяж, направленный кверху и внутрь, параллельно влагалищной стенке, при этом воспалительных процессов в тканях поверхности кисты, не наблюдается); рак бартолиновой железы (свойственно изменение плотности, бугорчатость, отсутствие боли, появление дефектов на опухоли).
Лечение бартолинита
На первых этапах развития острой формы бартолинита для нейтрализации очага воспаления прописывают лечение, исключающее хирургическое вмешательство – постельный режим, терапия антибиотиками или сульфаниламидами, прикладывание пузыря со льдом, прием препаратов для снятия болей.
В случае возникновения нагноений и флюктуации, рекомендуется вскрыть нарыв и ввести внутрь опустошенного гнойника турунды с гипертоническим средством хлорида натрия.
Надрез абсцесса лучше всего осуществлять на внешней части большой половой губы для недопущения попадания инфекции во влагалище. При наличии кисты ретенционного типа в бартолиновой железе, следует провести оперативный метод лечения (вылущивание с удалением всей капсулы) в холодном периоде. Возможно проведение иного хирургического метода лечения – марсупиализации – формирование дополнительного внешнего отверстия выводного канала посредством подшивания краев стенки иссеченной железы к крайней части раны на коже.
