Диагностика многоплодной беременности

Диагностика многоплодной беременности представляет определенные трудности, особенно в первой половине беременности, когда многоплодие можно заподозрить только по быстрому увеличению размеров матки, не совпадает со сроком задержки менструации.

В ранние сроки беременности у большего числа женщин с двумя плодами величина матки не отличается от таковой при одноплодной беременности. Начиная со второго триместра беременности величина матки у женщины с двойней становится больше. При наличии двойни уже в 16-20 недель беременности ВСДМ существенно больше (на 2-3см) аналогичного показателя при одноплодной беременности.

В дальнейшем (с 16 по 28 неделю) также отмечается прогрессирующее увеличение ВСДМ, разница достигает 4-6см (по сравнению с одноплодной беременностью). Скорость прироста ВСДМ в этот период составляет 1,5-2см в 1 неделю. После 28 недель беременности темп увеличения ВСДМ уменьшается, а с 35 недель беременности вновь возрастает.


В поздние сроки беременности увеличение размеров матки также опережает срок беременности. Высота стояния дна матки часто превышает 40см, окружность живота — более 100см. Возможно определить углубления по передней стенке матки в продольном или поперечном направлении в зависимости от положения плодов в матке. Необходимо обращать внимание на наличие небольшого предлежащей части плода значительном объеме беременной матки.

Важное значение имеет пальпация в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плодов, относительно малую предлежащей части при значительном увеличении матки, большого количества мелких частей в различных отделах живота, ощущение движений плода в разных местах. При многоплодии можно выслушать в разных отделах матки сердцебиение плодов, которое имеет различную частоту (разница не меньше, чем 10 ударов в минуту). Этот признак имеет особое значение, когда между пунктами выслушивание сердцебиения является зона его отсутствия.

Достоверными признаками наличия многоплодной беременности являются данные ультразвукового и фоно-электрокардиографическое исследований, с помощью которых можно зарегистрировать жизнедеятельность двух или большего количества плодов.

При обнаружении многоплодной беременности надо диагностировать положения плодов в матке и, что особенно важно, положение того плода, который будет рождаться первым. Известно, что в 90% двоен оба плода находятся в продольном положении: оба в главном, или один в главном, а второй — в тазовом предлежании. Очень редко плоды расположены в матке поперечно.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.