Диагностика ягодичных предлежаний плода

Ягодичные предлежания, как и главные, распознаются благодаря внешнему акушерском и внутренним обследованиям.
При наружном акушерском обследовании наблюдаются следующие признаки тазового предлежания:
1. Высокое стояние (под мечевидным отростком) дна матки.
2. У дна матки опридиляеться округлая, плотная, баллотируясь часть плода.
3. Над входом в малый таз пальпируется неправильная форма мягкая, местами более плотная, большая часть, малоподвижная.
4. Подвижность предлежащей части над входом в малый таз конце беременности.
5. Высокое (на уровне пупка или выше) расположение места наилучшего выслушивания сердцебиения плода.
При проведении наружного акушерского обследования необходимо попытаться выявить возможное разгибание головки плода. Конец родов во многом зависит от его степени.
Следует различать 4 положения головки плода при тазовых предлежаниях.
1. Головка плода согнута (подбородок прижат к груди)
2. Головка плода слабо разогнута (поза «военного») — I степень разгибания.
3. Головка плода умеренно разогнута (шейно-затылочная борозда не более 90 °) — II степень разгибания.
4. Головка плода чрезмерно разогнута (шейно-затылочная борозда более 90 °) — III степень разгибания.
Клиническим признаком разгибания головки является несоответствие размеров головки размерам плода (головка кажется больше).
Для уточнения предлежания в родах проводится внутреннее акушерское исследование, в ходе которого определяется мягкая, объемная часть плода на которой можно определить седалищные бугры, крестец, ступню плода. При этом необходимо отличить предлежащей ножку от ручки плода, ориентируясь на большой палец который на руке отставлен и ориентирующий на наличие или отсутствие пяточного бугра.
Наиболее информативным является УЗИ, которое дает возможность уточнить предлежание, размеры плода, локализацию плаценты, степень разгибания головки.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.