Появление сильных, нескоординированных (непропульсивних) спазмов мышц пищевода одновременно на разных уровнях. Этиология неизвестна.
Симптомы: могут развиться в любом возрасте, но обычно после 40 лет. Характерными симптомами являются боль в грудной клетке, локализованный чаще за грудиной, или дисфагия. Боль может появляться вместе с первыми глотками пищи, но иногда также независимо от приема пищи. Дисфагия может быть выраженной и приводить к гипотрофии.
Диагноз: устанавливается на основе РГ пищевода после подачи рентгенконтрастного вещества (нарушен пассаж рентгенконтрастного вещества, штопорообразных изменения, очень сильные спазмы могут напоминать дивертикулы) и манометрии пищевода. Всегда следует выполнить эндоскопическое обследование с целью исключения органических причин дисфагии и соответствующие обследования с целью исключения ишемической болезни сердца.
Лечение диффузного спазма пищевода
Фармакологическое, как при ахалазии — применение в режиме «по требованию» блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) или нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат). Многие пациенты нуждаются торможения желудочной секреции с помощью ингибитора протонной помпы. Доведена преимущества хирургического лечения.
