Заболевания миокарда, характеризующееся расширением левого и / или правого желудочка с нарушением сократительной функции.
Причины: мутации генов, вирусная инфекция, токсины (в т.ч. алкоголь, химиотерапевтические средства, в т.ч. антрациклины, кокаин), иммунные нарушения (системные болезни соединительной ткани), ишемическая болезнь сердца (по классификации ESC, кардиомиопатий НЕ относятся изменения миокарда, вызванные коронарной болезнью, гипертонической болезнью или пороками сердца), нервно-мышечные болезни, метаболические нарушения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТИПОВОЕ ТЕЧЕНИЕ
Чаще всего симптомы застойной сердечной недостаточности различной интенсивности. Течение очень разнообразно — от длинных бессимптомных периодов к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности.
Диагностика
вспомогательные исследования
1. РГ грудной клетки: кардиомегалия и симптомы застоя в малом круге кровообращения.
2. Эхокардиография: обычно расширение левого желудочка, реже — также левого предсердия и правого желудочка, уменьшение толщины стенок, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, ФВЛЖ <40-45%; иногда — тромб в левом желудочке и явление спонтанного контрастирования крови.
3. Катетеризация сердца: не обязательно для установления диагноза ДКМП; коронарография — для исключения ишемической болезни сердца как причины изменений в миокарде или для измерения внутрисердечного давления для оценки тяжести болезни, эффективности лечения или определения при необходимости показаний к трансплантации сердца.
4. Эндомиокардиальная биопсия: показы возникают редко, в основном, с целью исключения активного миокардита при быстро прогрессирующей сердечной недостаточности.
диагностические критерии
На основе анамнеза и физикального обследования, а также эхокардиографической картины, после исключения других причин дилатации левого желудочка.
дифференциальный диагноз
Перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца.
Лечение дилатационной кардиомиопатии
1. Этиотропное лечения: возможно, напр., При кардиомиопатии, вызванной миокардитом; при кардиомиопатии, вызванной токсическими веществами или лекарствами необходимо ликвидировать этиологический фактор.
2. Симптоматическое лечение: как при сердечной недостаточности.
