Дивертикулы пищевода — симптомы, диагностика и лечение

Дивертикул пищевода — это выпячивание его стенки наружу. Дивертикулы могут образовываться вследствие спонтанного выпячивания стенки пищевода или вследствие растяжения извне (напр., за счет после воспалительных рубцов в соседних органах). Глоточно-пищеводный дивертикул (Ценкера) возникает вследствие выпячивания ослабленной задней стенки горла и пищевода в области его верхнего сфинктера, в результате нарушения функции перстне-глоточной мышцы.

Дивертикулы средней части пищевода возникают вследствие одновременных спазмов циркулярных мышц пищевода, в основном в части, которая построена из гладких мышц. Значительное повышение внутрипищеводного давления при одновременных спазмах выпихивает слизистую оболочку пищевода сквозь мышечный слой, образуя дивертикул. Дивертикулы в наддиафрагмальной части пищевода связаны с нарушением моторики — диффузным спазмом пищевода и ахалазией.

Симптомы: малые дивертикулы являются бессимптомными; большие дивертикулы вызывают нарастающие трудности при глотании твердой и жидкой пищи, чувство бульканья при глотании и регургитацию пищевых масс в глотки, грозит першения и аспирацией пищевых масс в трахею и развитием аспирационной пневмонии; может возникать перфорация дивертикула с развитием медиастинита. В результате застоя пищи в дивертикуле и ее ферментации может появляться неприятный запах изо рта. При значительном наполнении дивертикула Ценкера его можно пропальпировать слева от гортани.

Диагностика: РГ пищевода с контрастированием. При эндоскопии следует соблюдать особую осторожность, учитывая возможность перфорации пищевода после случайного введения эндоскопа в просвет дивертикула.

Лечение:  дивертикул требует хирургического лечения — вскрытия перстне-глоточной мышцы; альтернативными есть эндоскопические методики.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ