Экстирпация матки, или по-другому гистерэктомия представляет собой операцию по удалению матки. Применяется операция для лечения сильного кровотечения (неконтролируемого менее инвазивными методами), хронических болей, рака и пр. Если у женщины появились новообразования вне матки, то помимо матки удаляются шейка матки, часть влагалища, яичники, фаллопиевы трубы. При этом придатки могут быть удалены, но могут быть и оставлены. У ослабленных или очень пожилых женщин экстирпация заменяется ампутацией. Экстирпация матки является весьма распространенной операцией среди всех женских операций.
Удаление тех или иных органов и тканей во многом зависит от изначальной причины операции и от хирурга. К примеру, если у женщины обнаружен рак матки и если имеются подозрения, что рак распространился на яичники, то удаляют и яичники. А если у женщины было хроническое кровотечение, результат может быть вполне удовлетворительным и после частичного удаления матки.
Итак, варианты операции
- Экстирпация матки без придатков.
- Экстирпация матки с придатками, или пангистеректомия.
- Экстрафасциальная экстирпация матки.
- Интрафасциальная экстирпация матки.
- Расширенная экстирпация матки, или операция Вертгейма.
Все варианты операции отрицательно влияют на основную функцию женщины – способность забеременеть. Помимо этого операции, включающие в себя удаление яичников, ведут за собой наступление менопаузы в том случае, если женщина пока не вступила в климактерический период.
Показания к экстирпации матки
- Рак матки, саркома и хорионэпителиома матки (при этом удаление придатков обязательно).
- Злокачественная опухоль яичника или яичников (даже при односторонней опухоли удаляют оба придатка).
- Доброкачественные низколежащие (шеечные, забоюшинные) миоматозные узлы.
- Субмукозные узлы цервикальных каналов.
- Распадающиеся фибромиомы.
- Хронические эрозии и разрывы, множественные наботиевы кисты, экстропион.
- Двусторонние гнойные опухоли придатков, особенно у женщин после 40 лет.
- Обширные перфорации и разрывы матки.
Противопоказания к проведению экстирпации матки
Если нет экстренных показаний к проведению данной операции, то при любых острых воспалительных явлениях любой локализации и направленности (в том числе – ОРВИ, грипп), а также при воспалительных явлениях влагалища и шейки матки операцию проводить нельзя. Кроме того, необходима основательная предоперационная подготовка для достижения ремиссии патологического процесса и компенсации при экстрагенитальной патологии.
Подготовка к операции
Перед плановой операцией проводится общеклиническое обследование, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование на наличие атипических клеток, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если выявляется какая-либо инфекция, проводится адекватное лечение.
Особое внимание уделяется пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений. В подготовку таких пациенток включается прием антитромбоцитарных препаратов, а также спазмолитических и вазоактивных препаратов. Используется компрессионное белье или бинтование нижних конечностей при помощи эластичных бинтов для улучшений реологических свойств крови. При необходимости пациентка направляется на консультацию к сосудистому хирургу. Кроме того, проводится ультразвуковое дуплексное сканирование вен ног.
Сама операция длительная, проходит в десять этапов.
