Феохромоцитома представляет собой гормонально-активную опухоль надпочечников, расположенную в хромаффиновой ткани железы или в веществе мозга.
Феохромоцитома надпочечников — наиболее малоизученная эндокринологическая патология. Некоторые моменты ее происхождения и развития неизвестны до сих пор. Для людей, страдающих наследственными болезнями, характерна семейная форма феохромоцитомы.
Симптомы феохромоцитомы надпочечников
Главный симптом — гипертензия (повышенное давление). Гипертензия может быть постоянным или эпизодическим. Во втором случае приступ провоцируется эмоциональным переживанием, повышенной физической нагрузкой, чревоугодием. Во время приступа гипертензии возникают следующие симптомы.
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Сильная потливость.
- Бледные кожные покровы.
- Судороги мышц.
Неприятные ощущения в животе и груди.
Когда приступ проходит, симптоматика исчезает полностью. Резко снижается артериальное давление вплоть до гипотензии.
Необходимо дифференцировать феохромоцитому надпочечников с другими заболеваниями, характеризующимися следующими симптомами:
- синдром гипервентиляции,
- приступы тревоги,
- приливы во время менопаузы,
- судороги,
- повышенная потребность в кофеине,
- кратковременная потеря сознания.
Осложненная феохромоцитома проявляется психозами, неврастенией, сердечной недостаточностью, гипергликемией, слюнотечением и др.
Диагностика
Наличие в тканях мочеполовой системы бронхов и надпочечников катехоламинов является клиническим симптомом феохромоцитомы, что будет хорошим подспорьем в диагностике. Кроме того, в диагностике важно изучение особенностей колебания артериального давления пациента, а также контроль сердечной деятельности, сердечного ритма. При диагностировании проводятся МРТ и КТ.
Лечение феохромоцитомы
Самым радикальным методом лечения феохромоцитомы надпочечников является оперативное хирургическое удаление этой опухоли. Но такое удаление не всегда возможно, оно может проводиться только в случае стабильного артериального давления. Именно с этой целью еще до проведения хирургической операции по удалению феохромоцитомы больному обычно назначается А-адреноблокаторов: Фентоламин, Феноксибензамин, Тропафен и других.
Выбор метода лечения феохромоцитомы во многом зависит и от особенностей самой опухоли. Для оперативного вмешательства во время операции хорошее манипулирование обеспечивают трансторакальный, трансбрюшинный, внебрюшинный либо комбинированный доступы.
Наиболее высокая эффективность от хирургического лечения — при одиночных опухолях. При этом рецидивы бывают лишь в 15% всех случаев заболевания.
Единого стандарта в хирургической терапии феохромоцитомы при множественных опухолях не существует. Полное удаление всех опухолей считается целесообразным, но из-за серьезного риска во время операции для больного от этого метода приходится отказываться. В таких случаях резекция опухолей проводится обычно в несколько этапов либо удаляется лишь часть опухолей.
Наименее эффективным считается консервативное лечение феохромоцитомы надпочечников. Такое лечение имеет целью снижение уровня катехоламинов в клетках организма. Делается это при помощи приема препаратов на основе А-метилтирозинома. Такое лечение может снизить на 80% количество катехоламинов и тем самым предотвратить возможность появления гипертонического криза. Но следует помнить, что регулярный прием А-метилтирозинома способен привести к расстройствам психики и желудочно-кишечного тракта.
