Гемофтальм глаза — лечение

Гемофтальмом называют любое кровоизлияние в стекловидное тело в полости глаза. Гемофтальм является проявлением других заболеваний. Вызывается кровотечением из новообразованных аномальных сосудов, из больных сосудов клетчатки, разрывом здоровых кровеносных сосудов, переходом кровоизлияния через сетчатку в стекловидное тело. У пожилых людей гемофтальм происходит спонтанно, реже является результатом полученной травмы.
При невыясненной причине возникшего гемофтальма больному следует получить консультацию офтальмолога в тот же день, в крайнем случае — на следующий день. Если кровоизлияния небольшие, они рассасываются без лечения, самостоятельно. Врач рекомендует больному спать в полусидячем положении для того, чтобы кровь под действием силы тяжести кровь осела — глазное дно должно быть доступно для осмотра.

Диагностика гемофтальма

Для проведения диагностики кровоизлияния проводится вначале наружный осмотр глаза с использованием щелевой лампы, офтальмоскопия (осмотр глазного дна и других структур). Во время офтальмоскопии при гемофтальме можно наблюдать сгустки крови, плавающие при движении глаз, красный рефлекс глазного дна либо, при тотальном гемофтальме, совсем не видно глазного дна. Офтальмолог назначает также дополнительное ультразвуковое исследование и электроретинографию.

Лечение гемофтальма глаз

В случае подтверждения диагноза гемофтальм глаз назначается адекватное лечение. При частичном гемофтальме лечение может проходить амбулаторно, при полном гемофтальме — в стационарных условиях. В обоих случаях лечение гемофтальма основано на одних и тех же принципах. Тотальный гемофтальм и субгемофтальм требует оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения гемофтальма глаз включают в себя несколько позиций.

  • В течение первых суток больной должен обеспечить глазам холод.
  • Врач-офтальмолог прописывает использование капель и инъекционных введений с хлоридом кальция, Викасолом, витаминами группы В, Дициноном. Такое лечение уменьшает размеры кровоизлияния.
  • Применяются также после первых двух дней рассасывающие медикаментозные препараты: ферменты — лидаза, гиалуронидаза, коллализин, лекозим, стрептодеказа; калия йодид.
  • Для рассасывания используются электрофорез, инъекции Фибронолизина и Гепарина.
  • Часто при гельмофтазе глаза применяется гирудотерапия (лечение пиявками).

В случае неэффективности либо малой эффективности консервативного лечения, проводящегося в течение двух недель (то есть если зрение не возвращается, а кровотечение не уменьшается), применяется оперативное вмешательство — удаление из стекловидного тела сгустков крови хирургическим или лазерным способом. При использовании лазера целостность глазного яблока не нарушается, а включения в стекловидном теле удаляются избирательно, оказывая воздействие лишь на гемоглобин крови.

Прогноз при гемофтальме

Если гемофтальм частичный, исход его благоприятен. Если наблюдается массивное кровотечение, исход заболевания зависит от своевременности начатой терапии. В любом случае шансы на полное выздоровление и возвращение полноценного зрения повышаются при скорейшем обращении больного за профессиональной офтальмологической помощью.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ