Гепатомегалия печени и ее признаки

Увеличение  печени, основной симптом при её заболеваниях, называется гепатомегалией. При заболеваниях печени, во многих случаях, осмотр живота даёт знать, что печень увеличена и наблюдается как опухоль в правом подреберье смещающаяся при дыхании. Продолжительное, значительное увеличение печени может послужить поводом  деформации грудной клетки.

Перкуссия органа не дает очень отчётливого результата исследования.  Более определённые данные даёт пальпация. Около 90% здоровых людей имеют нижний край печени мягкой консистенции, ровный, безболезненный. Жёсткий, плотный может быть при болезнях печени. Больным с сердечным застоем типичен острый. Бугристый, заоваленый — при опухолях и паразитарных заболеваниях.

Диагностика печени

Диагностика печени сводится к тому, что устанавливаются соответствия жалоб больного с действительными повреждениями печени. Следует обратить внимание на эпидемиологические показатели, на возможность присутствия вирусного гепатита.

При осмотре больного следует обратить внимание на цвет кожных покровов и  слизистых оболочек глаз.

Лабораторные методы диагностики симптомов и признаков гепатомегалии печени играют роль отсеивающих тестов. Они производят биохимические и инструментальные исследования. Целесообразно определение практического минимума биохимических показателей:

  1. билирубин и уробилиноген мочи
  2. билирубин сыворотки крови;
  3. протромбиновое время;
  4. общий белок и протеинограмма;
  5. тимоловая проба;
  6. АЛТ и ACT;
  7. щелочная фосфатаза.

Исследование с помощью УЗИ

На сканограммах видны очаговые поражения, в виде зон с пониженным накоплением радионуклеидов, а так же  топографическое изменение положение печени, её размера и изменения в структуре печёночных  сегментов. Обширные накопления радионуклеидов, со значителным смещением силуэта печени, характерно для гидатидозного эхинококкоза. *Дистрофический* фон гепатоскана наблюдается при метастазах злокачественных опухолей печени. Различные очаговые поражения печени, на сканограммах, вырисовываются зонами с низким содержанием радионуклеидов.

Для более чёткого установления причин гепатомегалии печени печени, при наличии указателей, проводят УЗИ. Более обширную информацию при исследовании печени, вне всяких сомнений, получают при применении эхогепатографии.

Симптомы и показатели гепатомегалии печени

Эхогепатография производится после сканирования, что позволяет произвести необходимые процедуры прицельно.

При комплексном исследовании, по мнению большинства исследователей, можно получить соответствующее заключение в 90% исследований. Велика роль комбинированного исследования, радионуклеидного сканирования и эхографии, при эхинококкозе печени, что позволяет выявить полость содержащую жидкость хорошо проходимую ультразвуковыми волнами.

При помощи отсеивающей диагностики  удаётся лишь предположить наличие очаговых и диффузных заболеваний, но не устанавливается  их действительное присутствие.

Следующий этап диагностики признаков и симптомов гепатомегалии печени сводится к тому, что устанавливается нозологический диагноз, который уточняет характер поражения печени. Методы используемые при этом называются селективными. К ним относятся: лапароскопия; селективная ангиография; а также прецизионная пункционная  биопсия под контролем УЗИ и КТ. Реакцию  латекс-агглютинации и   определение        а-фетопротеина в реакции Абелева-Татаринова можно отнести к селективным методам.

Следует заметить, что а-фетопротеин не есть указателем гепатоцеллюлярной карциномы. Этот белок могут производить и другие опухоли.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

You can leave a response, or trackback from your own site.
  • надежда

    Здравствуйте.Мне 59 лет я проходила обследование РКТ мне поставили заключения :Гепатомегалия .Диффузные изменения печени, поджелудочной железы ЖКБ:калькулёзный холецистит. Объясните что это такое и что мне с этим делать чтоб побороть это всё

  • tsyparskyi

    Ответ будет развернуть в несколько частей.

    Первая это определения:

    Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов.
    Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях,
    интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль,
    и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в
    печени (например, при малярии). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

    Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными
    клетками, или в результате образования в печени очагов
    внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях
    печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

    Определение

    Если размер печени по 1. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ.
    Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных
    участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли;
    боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).

    По поводу изменений в печени можно прочесть на нашем сайте вот тут https://nmedicine.net/diffuznye-izmeneniya-pecheni/

    По поводу — калькулёзный холецистит -https://nmedicine.net/xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit/

    По поводу лечения всего этого букета. Врачи будут давать кучу таблеток. Но на самом деле нужно бороться с причиной. Советы будут банальными, но они работают.

    1) Строгая диета при питании. Исключить соль и сахар по максимуму.

    2) Двигаться и как минимум пробовать заниматься спортом
    3) Как можно меньше нервничать
    4) Очень хорошо помогает йога и другие виды спорта при которых происходит естественный массаж и прилив крови