Беременность — естественное состояние здоровой женщины, однако вынашивание ребенка влечет за собой возникновение некоторых патологических явлений у беременной женщины. К примеру, увеличение размеров матки приводит к сдавливанию мочеточников, которое в свою очередь вызывает патологическое состояние почек, называемое гидронефрозом.
Почему же мочеточники так легко подвергаются сдавлению во время беременности? Дело в том, что в этот период в женском организме происходят гормональные сдвиги, которые отрицательно влияют на способность мускулатуры мочевыводящих путей нормально сокращаться и двигать мочу от почек к мочевому пузырю. В результате этого мочеточник и почечные лоханки расширяются, что бывает более выражено с правой стороны. Это и есть гидронефроз при беременности. Он встречается встречается у почти 90% беременных женщин.
Признаки гидронефроза при беременности
Гидронефроз при беременности развивается исподволь и практически бессимптомно. Иногда беременные жалуются на боли в правом боку или в спине. Если гидронефроз двусторонний, женщина может перестать мочиться вовсе.
Иногда гидронефроз осложняется при беременности пиелонефритом — воспалением почки и поражением всей чашечно-лоханочной системы. В этих случаях появляется общая и специфическая симптоматика — слабость, температура, боли в боку и спине, изменение цвета и прозрачности мочи, появление зловонного запаха мочи, количество которой сокращается.
Диагностика
Матка во время беременности приобретает большие размеры к 20-й неделе. Расширение почечных лоханок и мочеточников выявляется обычно в 3 триместре при ультразвуковом исследовании почек. Если присоединяется еще и инфекция, клинический анализ крови и мочи показывает изменения — соответственно повышенное количество лейкоцитов в крови и лейкоцитурия и бактериурия в моче.
Лечение гидронефроза при беременности
Гидронефроз при беременности обычно не требует особенного лечения, даже несмотря на то, что после родов мочеточники и почечная лоханка могут оставаться расширенными еще 6-12 недель. Если имеется выраженный болевой синдром, могут приниматься обезболивающие и спазмолитические препараты либо ставится эпидуральный катетер. В самых тяжелых случаях устанавливают чрезкожный дренаж для предупреждения разрыва почки и оттока мочи.
Следует помнить, что любые медикаментозные препараты крайне нежелательны для будущего ребенка.
Гидронефроз при беременности, как правило, имеет благоприятный прогноз.
